史 瑞

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

原發(fā)性血小板增多癥是在臨床中較為常見(jiàn)的一種骨髓增殖性腫瘤，在臨床中主要特點(diǎn)為血小板計(jì)數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)、巨核細(xì)胞增殖泛濫，同時(shí)還伴有轉(zhuǎn)化為慢性中性粒細(xì)胞白血病和骨髓纖維化的可能。原發(fā)性血小板增多癥患者最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥是血栓事件，是導(dǎo)致原發(fā)性血小板增多癥患者死亡的一個(gè)主要原因，也是原發(fā)性血小板增多癥的一個(gè)危險(xiǎn)分類(lèi)的指標(biāo)。本報(bào)告探討我院124例原發(fā)性血小板增多癥患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2018年7月的124例原發(fā)性血小板增多癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男53例，女71例。以低危、中危、高危為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中低危的判斷標(biāo)準(zhǔn)為＜60歲，沒(méi)有血栓病史，PLT＜1550×109/L，患者無(wú)心血管疾病的高危險(xiǎn)因素；中危的判斷標(biāo)準(zhǔn)為低危和高危之間；高危的判斷標(biāo)準(zhǔn)為＞60歲，PLT＞1550×109/L，或者患者有血栓病史。嚴(yán)重的血栓事件為患者的四肢靜動(dòng)脈及重要器官的血栓形成。心血管危險(xiǎn)因素為吸煙、喝酒、糖尿病、高血壓等。

1.2 治療方法

對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、骨髓分類(lèi)、B超、骨髓活檢、骨髓鐵染色、JAK2V617F、凝血功能等。在124例患者中有119例患者采用羥基脲治療，79例患者采用羥基脲和干擾素聯(lián)合治療。124例患者在治療中均加食用阿莫西林抗凝治療，對(duì)于血小板＞1000×109/L的患者采用血小板單采術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)歸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

124例患者中JAK2V617F突變檢查呈陽(yáng)性的56例（45.2%），呈陰性的68例（54.8%），將兩組患者的CVF、肝脾腫大、血小板增多癥和中性粒細(xì)胞進(jìn)行一般治療對(duì)比。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 JAK2V617F突變陽(yáng)性者和陰性者的一般治療[n（%）]

3 討 論

在原發(fā)性血小板增多癥患者中，女性的比例要高于男性。對(duì)于伴隨著CVF和JAK2V617F突變的危險(xiǎn)因素患者，在平時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行定期的復(fù)查，事先預(yù)防使用抗血栓形成的藥物。對(duì)于高血脂和吸煙患者，要控制自己，減少CVF對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的影響。

綜上所述，在臨床中JAK2V617F突變和CVF是原發(fā)性血小板增多癥患者發(fā)生血栓事件的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。原發(fā)性血小板增多癥患者應(yīng)該按照自己的危險(xiǎn)因素而選擇合理的治療方法。