康柏會(huì)

（灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

氧療是目前臨床主要治療方法，其可加速新陳代謝，維持機(jī)體活動(dòng)。HFNC是當(dāng)今時(shí)代下的新型氧療模式，輸送氧流量可達(dá)80 L/min，可提升患者舒適度，效果顯著[1]。鑒于此，本文進(jìn)行如下探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以本院2018年6月～2019年6月期間收治的64例呼吸衰竭者為樣本。采取隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為實(shí)驗(yàn)組32例與參照組32例。實(shí)驗(yàn)組：男14例，女17例；年齡46～67歲，平均（53.26±4.28）歲。參照組：男13例，女18例；年齡47～68歲，平均（54.37±3.87）歲。經(jīng)對(duì)比分析，2組資料差異不影響本研究（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①輕度、中度呼吸衰竭；②同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①氧療后未能維持氧合；②意識(shí)不清；③重度呼吸衰竭。

1.2 方法

參照組：給予面罩氧療。初始氧流量1～2 L/min。

對(duì)照組：給予HFNC。采用原產(chǎn)自新西蘭的AirvO2呼吸濕化治療儀（PT101），該儀器由流量計(jì)、鼻套管等組成，氧流量最高8～80 L/min，溫度31～37℃，F(xiàn)iO221～100%。應(yīng)用時(shí)根據(jù)患者耐受度設(shè)置氧流量，一般為40～50 L/min，溫度設(shè)置為37℃，氧濃度50%。結(jié)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)控制FiO2，Sao2控制在90～92%，固定牢固設(shè)備，確保管道暢通，銜接緊密，防范管道脫落、彎折。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)生化指標(biāo)變化。

口腔干燥度及舒適度評(píng)分。

1.4 療效判定

各項(xiàng)生化指標(biāo)變化：包括血氧分壓（PaO2）、血漿二氧化碳分壓（PaCO2）、心率、呼吸頻率、氧合指數(shù)以及平均動(dòng)脈壓指標(biāo)。采用常規(guī)儀器檢測(cè)并記錄口腔干燥度及舒適度評(píng)分：分為口腔干燥度評(píng)分（越低越好）與口腔舒適度評(píng)分（越高越好），滿分均為10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 21.0研究數(shù)據(jù)，PaCO2、心率、氧合指數(shù)、口腔干燥度等計(jì)量資料用表示，組間t檢驗(yàn)，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)變化

如表1所示，與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組PaO2、氧合指數(shù)均較高（P＜0.05）；心率、呼吸頻率均較低（P＜0.05）；PaCO2、平均動(dòng)脈壓指標(biāo)沒有明顯差異（P＞0.05）。

表1 2組生化指標(biāo)變化

表1 2組生化指標(biāo)變化

項(xiàng)目 參照組（n=32） 實(shí)驗(yàn)組（n=32） t P PaCO2（mmHg） 44.16±4.28 45.06±4.33 0.84 P＞0.05 PaO2（mmHg） 73.28±4.37 81.23±4.36 7.29 P＜0.05心率（次/min） 98.76±5.64 90.35±4.96 6.33 P＜0.05呼吸頻率（次/min） 28.01±2.79 22.43±2.51 8.41 P＜0.05氧合指數(shù)（mmHg） 233.52±8.76 273.31±8.54 18.40 P＜0.05平均動(dòng)脈壓指標(biāo)（mmHg） 100.43±6.32 102.17±5.74 1.15 P＞0.05

2.2 口腔干燥度及舒適度評(píng)分

與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組口腔干燥度評(píng)分較低（P＜0.05）；口腔舒適度評(píng)分較高（P＜0.05）。

3 討 論

有研究表示，HFNC臨床效果明顯優(yōu)于低氧療設(shè)備，同時(shí)還可降低患者鼻腔損傷發(fā)生率[2]。其優(yōu)勢(shì)如下：①FiO2數(shù)值更加精確穩(wěn)定，可輸送氧流量大于自發(fā)需求，可避免空氣進(jìn)入，輸送量與患者需求量差異小，可滿足大多數(shù)患者氧需求，優(yōu)化氧合，F(xiàn)iO2會(huì)隨著流量的提升而增加。②加溫加濕，可以濕化呼吸道，防范呼吸道感染，可以提升氧療效果。③減少死腔通氣④降低呼吸做工，氧流量與患者需求相符，減少患者主動(dòng)加溫加濕耗能。⑤低水平氣道正壓可調(diào)節(jié)，促進(jìn)改良患者通氣功能。本研究結(jié)果表明：可以將HFNC普及用于呼吸衰竭患者臨床治療中。