楊凱利

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種疾病，是激素依賴型腫瘤，主要是因?yàn)轶w內(nèi)激素水平異常而形成的，表現(xiàn)為月經(jīng)改變、腹痛、腹墜、陰道分泌物增多以及壓迫等[1]。臨床治療多以手術(shù)治療為主，腹腔鏡下子宮剔除術(shù)治療效果受到一定的肯定。本文敘述了2018年～2019年收治78例子宮肌瘤患者，分析腹腔鏡下子宮剔除術(shù)事物安全性，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年12月～2019年12月收治的子宮肌瘤患者78例，年齡在29～56歲之間，平均年齡為（38.12±4.03）歲。單發(fā)子宮肌瘤患者有66例，多發(fā)的有12例，平均病灶直徑為（4.5±0.4）cm。按照手術(shù)方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各39例，2組患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，對比2組患者基本資料無明顯的差異，P＞0.05，在患者及家屬之情下進(jìn)行的。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，在患者麻醉后仰臥，鋪消毒巾，切開腹壁中間皮膚、腹部基層、脂肪、子宮肌層，探查子宮肌瘤的大小和數(shù)目，將子宮肌瘤取出。止血后，沖洗并吸盡沖洗液，清點(diǎn)紗布和所需器械，關(guān)閉腹腔，完成手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在患者術(shù)前為患者講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，麻醉后，手術(shù)位置周圍進(jìn)行消毒。經(jīng)臍下緣、左右下腹分別插入Trocar，建立氣腹，臍部插入鏡頭檢查腹腔和盆腔的情況，通過穿刺針注入垂體后葉素于子宮肌肉內(nèi)，用抓鉗提取子宮，用電凝鉤切開子宮漿膜，分離鉗剝離肌瘤，切下肌瘤用旋切器粉碎取出，用生理鹽水沖洗盆腔，放盡CO2，拔出Trocar，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察檢測患者卵巢功能的各項(xiàng)指標(biāo)，在患者手術(shù)前，對其進(jìn)行空腹取其肘靜脈血，以及在術(shù)后的1、3、5天和1、3、5個(gè)月的空腹肘靜脈血，進(jìn)行離心處理后取上清液檢測。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0的數(shù)據(jù)軟件對此次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，分別用百分比（%）和（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，結(jié)果用t檢驗(yàn)，對比結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前MYO、IMA、TAC,2組對比無明顯的差異，P＞0.05，術(shù)后1、3、5天的對比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者在術(shù)前和術(shù)后1、3、5天血清氧化損傷的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

3 討 論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是比較廣泛的手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、失血少、術(shù)野清晰、切口美觀、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢。此種手術(shù)可以完整保留子宮，生理功能不會受到影響，對卵巢功能影響到最小。傳統(tǒng)開腹手術(shù)形成疤痕，導(dǎo)致子宮韌帶和盆地組織會受到嚴(yán)重的損傷。但是2種手術(shù)都會出現(xiàn)創(chuàng)傷，對患者進(jìn)行血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標(biāo)研究尤為重要。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，身體內(nèi)血清各項(xiàng)指標(biāo)就會出現(xiàn)異常偏高，疼痛越嚴(yán)重指標(biāo)就越高。因此，身體內(nèi)血清各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)的異常反應(yīng)表現(xiàn)出手術(shù)對身體組織的影響。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可以減少患者的創(chuàng)傷，患者疼痛越小，血清各項(xiàng)指標(biāo)現(xiàn)異常情況也較小，不但減輕患者的痛苦，還有助于患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，明顯對卵巢功能和血清創(chuàng)傷反映指標(biāo)影響較小，值得廣泛應(yīng)用。