胡 陽

（淮安市腫瘤醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 淮安 223200）

慢性萎縮性胃炎屬消化科常見疾病，臨床特征為胃黏膜上皮及腺體萎縮、胃黏膜變薄等，食欲不振、上腹部隱痛、噯氣、脹滿等是其主要臨床表現(xiàn)，病情遷延難愈且反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”等范疇，飲食不節(jié)、情志不暢、肝郁脾虛等是引發(fā)該病癥主要因素，故治療應(yīng)疏肝扶脾、活血化濕[1]。柴芍六君子湯具有行氣和胃、理氣健脾、疏肝柔肝之效?；诖?，本研究采用柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎，旨在探究所取得的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年10在我院進(jìn)行治療的80例肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各40例。對照組男19例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡（43.03±2.11）歲；病程2～7年，平均病程（4.42±0.79）年。觀察組男22例，女18例；年齡19～71歲，平均年齡（42.86±2.92）歲；病程2～8年，平均病程（4.51±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)治療，口服奧美拉唑（鄭州泰豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20084515），20 mg/粒，2粒/次；阿莫西林（四川峨嵋山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113499），0.5 g/粒，4粒/次；鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20013410），0.5 g/粒，1片/次。均2次/d，于早晚服用，連續(xù)服用28 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴芍六君子湯治療，組方如下：柴胡、陳皮、白術(shù)、清半夏、茯苓各15 g，白芍20 g，黨參25 g，炙甘草10 g。脾胃虛寒，加桂枝及干姜各10 g；反酸疼痛，加煅瓦楞子8 g，海螵蛸10 g；胃陰不足，加白芍6 g，北沙參8 g。將上述組方加水煎熬取汁250 ml，bid，共服用28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查可見萎縮面積基本消失為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查可見萎縮面積減少為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查可見萎縮面積縮小50%為有效；臨床癥狀及胃鏡檢查黏膜病灶均無好轉(zhuǎn)為無效。（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)治療期間患者出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)3例皮疹，4例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%；觀察組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

西醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎中主要給予抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，但癥狀易反復(fù)，需多次服藥，影響其日常生活。而中醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎中根據(jù)其不同證型給予針對性治療，有助于及時(shí)改善癥狀。

慢性萎縮性胃炎患者多伴有情志心理變化，情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，加之飲食不節(jié)、體恤勞累等致使中氣不足，脾胃虛損?！杜R證指南醫(yī)案》中記載：“肝為起病之源，胃為傳病之所”。由此可見，該病癥雖病變在胃，但與肝、脾間存在密切聯(lián)系。胃主受納，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，且脾、胃互為表里，同屬中焦，若脾胃虛弱，則會導(dǎo)致氣機(jī)不暢、運(yùn)化失常、胃脘氣機(jī)失調(diào)；肝得脾精微滋養(yǎng)，疏泄方可通暢；脾得肝疏泄，運(yùn)化功能方可協(xié)調(diào)[2]。

綜上所述，采用柴芍六君子湯加減治療肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎可獲得較好的臨床效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且治療安全性較高，值得推廣應(yīng)用。