付景針

（石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000）

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生在妊娠后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)血壓升高，并伴有全身水腫、蛋白尿、頭暈、眼花、惡心、嘔吐時(shí)，有可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窒息、產(chǎn)后出血等威脅母嬰安全的嚴(yán)重情況[1]。持續(xù)妊娠期高血壓會引起母嬰心室異構(gòu)，血漿內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，增加了母嬰不安全因素，持續(xù)的血漿BNP水平升高，妊娠不良結(jié)局會大大增加[2]。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活會促發(fā)胎盤形成不良和胎盤氧化，是誘發(fā)子癇發(fā)生的因素，都有可能隨著BNP升高而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。中藥葛根注射液清熱、降火、排毒，藥理表明葛根素促進(jìn)了CATP合成，進(jìn)而降低了血漿BNP，經(jīng)驗(yàn)表明，一種藥物控制妊高癥常不能取得滿意療效，藥物組合才能取得滿意效果，而組合用藥也是穩(wěn)定降低血漿BNP的重要方案。通過拉貝洛爾與中藥葛根注射液聯(lián)合應(yīng)用，取得了控制血漿BNP安全、穩(wěn)定、副作用小的更好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科于2018年6月～2019年3月就診的妊娠期高血壓病患者，根據(jù)入選序號將78例患者分為觀察組39例和對照組39例，觀察組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，患者年齡25歲～39歲，中位年齡為（28.41±3.62）歲，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周；血壓均值157/96 mmHg，蛋白尿均值++。對照組患者初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡23歲～38歲，中位年齡為（28.71±2.85）歲，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，血壓均值157/96 mmHg，蛋白尿均值++。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

孕20周后發(fā)生高血壓（收縮壓超過140，舒張壓超過90），不論是否伴有蛋白尿和水腫，排除心、肝、腎等疾病引起高血壓的。

1.3 治療方案

對照組采用拉貝洛爾和硫酸鎂治療，其中拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026119)每天用藥量50 mg，硫酸鎂則根據(jù)病情加用，超過血壓均值150/95 mmHg時(shí)，40 ml 25%的硫酸鎂溶液加入500 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，8 h滴完。觀察組拉貝洛爾用法相同，葛根素注射液(浙江康恩貝醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020186)根據(jù)血壓調(diào)整用量，血壓升高超過150/95 mmHg時(shí)500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注1周，當(dāng)血壓再升高時(shí)再次靜脈滴注1周，直到平安生產(chǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

孕20～28周每2周測量血漿BNP；孕28～32周每周測量1次血漿BNP，計(jì)算均值；孕32周以后，每周測量血漿BNP，計(jì)算均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)方法處理，P＜0.05視為有意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕期血漿BNP相對更加穩(wěn)定，總體血漿BNP低于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 孕期血漿BNP比較（pg/mL）

3 討 論

拉貝洛爾可以選擇性阻滯ɑ1受體而對β受體沒有選擇性，用藥相對安全，口服吸收好，能及時(shí)根據(jù)血壓調(diào)節(jié)用藥劑量，副作用發(fā)生率較低，對母嬰都很安全。拉貝洛爾從小劑量開始使用，對妊高癥安全有效，并能早期預(yù)防妊高癥出現(xiàn)心室異構(gòu)等并發(fā)癥。

綜上分析，對妊娠期高血壓患者，使用中西醫(yī)結(jié)合組合用藥能安全平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，實(shí)踐證明，中藥葛根注射液和拉貝洛爾合用，對保障母嬰安全更加有利。