王珊珊

（連云港市海州區(qū)連云港市第四人民院 結(jié)核三科，江蘇 連云港 222000）

現(xiàn)階段，老年肺結(jié)核病的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)上升局勢(shì)。原因與老年身體體質(zhì)較弱、肺部廣泛纖維化病變等息息相關(guān)。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致的一種具有傳染性疾病。一旦感染結(jié)核分枝桿菌的患者，其人體器官和組織皆有可能發(fā)生結(jié)核病，其中肺結(jié)核便是最為常見(jiàn)的一種結(jié)核病類(lèi)型。目前，對(duì)于肺結(jié)核患者的治療一般采取藥物性治療方式。因此，在本文研究過(guò)程中，對(duì)肺結(jié)核患者采用四種常用抗結(jié)核病藥物結(jié)合氟喹諾酮類(lèi)藥物綜合治療，現(xiàn)回顧性分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選自我院結(jié)核科在2016年1月～2019年12月復(fù)治的42例肺結(jié)核患者，依據(jù)正態(tài)分布的隨機(jī)計(jì)算方式，分為兩組即研究組和對(duì)照組，各21例。此42例肺結(jié)核患者均為復(fù)治肺結(jié)核病。選擇研究案例的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡大于60周歲、經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查后顯示抗酸桿菌為陽(yáng)性、尚且不存在或較少使用氟喹諾酮類(lèi)藥物[1]。研究組患者：男性患者占12例，女性患者占9例，年齡分布為60～70歲，平均年齡為（65.12±7.3）歲；對(duì)照組患者：男性患者占14例，女性患者占7例，年齡分布為62～73歲，平均年齡為（62.13±6.14）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可做如下分析研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)四種抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺；研究組患者在采用常規(guī)四種抗結(jié)核藥物的前提之下，添加一種氟喹諾酮類(lèi)藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星[2]。具體用藥劑量及方式如下：異煙肼片（H）0.3 g，每早口服；利福平（R)0.45 g，每日1次空腹服用；乙胺丁醇（E)0.75 g，1次/日；吡嗪酰胺片（Z)0.5 g，2次/日；左氧氟沙星0.5 g，每日1次口服；莫西沙星0.4 g，每日1次口服。兩組患者治療時(shí)間均維持在12個(gè)月左右。在12個(gè)月期間的治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，制定最佳的用藥方式，必要時(shí)也可實(shí)行個(gè)體化針對(duì)性治療。除此之外，對(duì)于老年肺結(jié)核患者的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間，也需要做出一定的干預(yù),以保證研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于得出的數(shù)據(jù)，需要采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化處理，對(duì)兩組患者肺CT觀察病灶吸收情況對(duì)比分析，使用數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者肺CT病灶比較作為衡量依據(jù)，結(jié)果顯示含氟喹諾酮類(lèi)研究組患者和對(duì)照組患者病灶吸收顯效率和總有效率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者肺CT病灶情況在數(shù)據(jù)值顯示上均優(yōu)于觀察組，說(shuō)明氟喹酮類(lèi)藥物聯(lián)合四種抗結(jié)核病治療復(fù)治肺結(jié)核患者效果較為顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1[3]。

表1 兩組患者肺CT病灶比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)患結(jié)核病的患者大幅度增加，一度增長(zhǎng)到全球第2位。面對(duì)致病率較為龐大的結(jié)核病，尤其肺結(jié)核病是最具有致命性的一種傳染性疾病。近年來(lái)，對(duì)于結(jié)核病的研究面臨重重困境。一方面，抗結(jié)核病藥物的種類(lèi)較少，治療結(jié)核病的周期較長(zhǎng)，繼而缺乏行之有效的藥物抑制劑，導(dǎo)致初次治療結(jié)核病的患者在一定的時(shí)間內(nèi)若不加以預(yù)防和控制，將會(huì)隨時(shí)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。另外，在患者自身角度上，由于老年肺結(jié)核病患者自覺(jué)遵循服藥依從性較差，而且會(huì)伴隨著耐藥性的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的抗結(jié)核病藥物化療過(guò)程，也會(huì)對(duì)患者的肝腎造成藥物損害。因此，治療結(jié)核病一直是世界衛(wèi)生領(lǐng)域的研究重點(diǎn)[4]。

現(xiàn)階段，氟喹諾酮類(lèi)藥物作為人工合成類(lèi)藥物，在抗呼吸道感染方面取得較好的研究效果，可以對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶產(chǎn)生選擇性抑制作用。在臨床治療領(lǐng)域上，其抗結(jié)核病及抗分支桿菌已經(jīng)取得較好的實(shí)驗(yàn)療效。研究人員將氟喹諾酮類(lèi)治療耐藥結(jié)核的安全性也予以證實(shí)，同時(shí)具備較好的耐受性，與其他常見(jiàn)的抗結(jié)核病藥物聯(lián)合使用已經(jīng)取得良好的治療效果。但是，如若氟喹諾酮類(lèi)藥物不合理使用，會(huì)影響患者對(duì)藥物的耐受性。因此，氟喹諾酮類(lèi)藥物治療在整個(gè)治療期間的藥物使用標(biāo)準(zhǔn)是首要解決的工作重點(diǎn)。本文將制定以下三點(diǎn)，提高老年結(jié)核病患者復(fù)治用藥的有效性策略。一，要從源頭把控結(jié)核病患者群體。若是針對(duì)復(fù)治肺結(jié)核患者，而且尚未使用氟諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療，可以在患者及其家屬的同意下對(duì)該類(lèi)結(jié)核病患者群體，采取強(qiáng)化性抗結(jié)核聯(lián)合藥物治療方式，并根據(jù)患者具體的患病情況，采用針對(duì)性治療手段[5]；二是，若結(jié)核病患者群體對(duì)一類(lèi)抗結(jié)核藥物存在禁忌癥的現(xiàn)狀下，可以使用氟諾酮類(lèi)藥物代替一線藥物進(jìn)行治療，方可取得較好的治療效果。因?yàn)榉Z酮類(lèi)藥物是人工合成類(lèi)藥物，其大部分成分會(huì)通過(guò)人體的腎臟進(jìn)行排泄，而只有小部分會(huì)經(jīng)過(guò)肝等器官進(jìn)行循環(huán)作用，最后隨著患者的糞便排出。因此，在臨床使用氟諾酮類(lèi)藥物時(shí)需要根據(jù)患者的患病情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量，特別是對(duì)于一些患有肝腎疾病的患者群體，更加密切關(guān)注其身體健康狀況和數(shù)據(jù)指標(biāo)。一旦觀察到患者的身體狀況出現(xiàn)異常，勢(shì)必要對(duì)此類(lèi)藥物進(jìn)行減量或者避免使用，以防止患者的身體遭受更大的損害。

根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者肺CT病灶與觀察組患者相對(duì)比，說(shuō)明氟喹酮類(lèi)藥物聯(lián)合四種抗結(jié)核病在臨床上治療肺結(jié)核患者取得良好的治療效果。使用五類(lèi)藥物在治療肺結(jié)核患者時(shí)，可以縮短個(gè)體化治療時(shí)間，提高治療效果，有效地避免產(chǎn)生耐藥性。除此之外，在使用氟諾酮類(lèi)藥物時(shí)，需要避免藥物之間的副作用和禁忌證，根據(jù)患者的患病情況綜合調(diào)整藥物使用計(jì)劃，以提高治療效果。希望本文對(duì)氟諾酮類(lèi)藥物在老年復(fù)治肺結(jié)核病治療與研究，可以為同領(lǐng)域的人員提供借鑒價(jià)值。