秦 雅，王 瓊*

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

肺腺癌約占肺原發(fā)腫瘤的40%，患者早期表現(xiàn)為輕微咳嗽、低熱、胸痛、氣悶等，容易被忽略[1]。晚期患者病情更嚴(yán)重，其癥狀因各人體質(zhì)不一樣而存在差別，多數(shù)患者胸痛劇烈，并伴有聲音嘶啞。臨床上治療晚期肺腺癌主要應(yīng)用含鉑兩藥方案[2]。本研究為晚期肺腺癌患者提供培美曲塞合順鉑用藥，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選院內(nèi)晚期肺腺癌患者90例，資料顯示均為2017年10月～2019年10月期間入院。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均衡分組，對(duì)照組45例，男性21例（46.67%），女性24例（53.33%），年齡44～72歲,均值（65.1±3.5）歲；分期：ⅢB期19例，Ⅳ期26例。觀察組45例，男性23例（51.11%），女性22例（48.89%），年齡48～73歲,均值（66.3±3.8）歲；分期：ⅢB期18例，Ⅳ期27例。上述基線資料間無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：經(jīng)臨床確診為晚期肺腺癌；意識(shí)清醒；預(yù)期存活時(shí)間＞3個(gè)月；PS評(píng)分≤2；患者自愿參與研究。排除：對(duì)研究?jī)?nèi)所用藥物過敏者；妊娠期或哺乳期女性。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核。

1.3 方法

對(duì)照組予以患者多西他賽合順鉑治療?；煹? d開始靜脈滴注多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020543，規(guī)格0.5 ml：20 mg），取75 mg/m2該藥物與250 ml 5%葡萄糖溶液混合，滴注1 h?；煹趌～3 d添加順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813，規(guī)格6 ml：30 mg），取25 mg/m2靜脈滴注。研究組予以患者培美曲塞合順鉑治療。化療第1 d開始靜脈滴注培美曲塞注射液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090605，規(guī)格100 mg），取500 mg/m2該藥物與100 ml生理鹽水混合，滴注10～20 min。化療第l～3 d添加順鉑，取25 mg/m2靜脈滴注。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)卡氏(KPS)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的健康狀態(tài)，評(píng)分越高表示患者越健康。觀察兩組患者的化療緩解情況，以及用藥后的毒性反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后，兩組患者卡氏評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者卡氏評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者卡氏評(píng)分變化微小，且高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后，兩組患者卡氏評(píng)分對(duì)比

表1 治療前、后，兩組患者卡氏評(píng)分對(duì)比

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=45） 71.02±5.13 60.37±5.11觀察組（n=45） 70.69±5.22 69.43±5.16 t值 0.302 8.369 P值 0.763 0.000

2.2 兩組患者化療緩解情況對(duì)比

對(duì)照組、觀察組患者化療緩解率分別為40.00%、46.67%，差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療緩解情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)較少，發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

順鉑屬于細(xì)胞非特異性藥物，能夠破壞DNA的功能，抑制細(xì)胞有絲分裂。該品抗瘤譜較廣，臨床可用于卵巢癌、胚胞性癌、肺癌等[3]。多西他賽屬于紫杉醇類抗腫瘤藥，可用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療。中性粒細(xì)胞減少是該藥物最常見的副反應(yīng)，部分患者還可出現(xiàn)嚴(yán)重過敏，需中斷治療。臨床資料顯示其他副反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、低血壓以及注射部位反應(yīng)[4]。

培美曲塞可破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，阻斷細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。臨床研究顯示本品體外可抑制間皮瘤細(xì)胞系的生長(zhǎng)，另有間皮瘤細(xì)胞系MSTO-211H研究顯示本品與順鉑聯(lián)合有協(xié)同作用[5]。毒性反應(yīng)以血液、淋巴系統(tǒng)異常及胃腸道異常最為常見，患者也可自覺乏力疲勞、皮膚瘙癢、脫發(fā)。結(jié)果顯示觀察組患者出現(xiàn)5例胃腸道反應(yīng)，2例白細(xì)胞減少，3例骨髓抑制，2例脫發(fā)，總發(fā)生率26.67%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，對(duì)照組、觀察組患者化療緩解率分別為40.00%、46.67%，差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組患者卡氏評(píng)分變化微小，且高于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組患者的健康狀況更好，更能忍受副作用，從而接受徹底的治療。

綜上所述，應(yīng)用培美曲塞合順鉑治療晚期肺腺癌，患者健康狀況較好，毒性作用少，值得推廣。