王佳冰，馮慧慧

（海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島 266000）

軍事訓(xùn)練中常出現(xiàn)肌腱軟組織損傷，加之跟腱末端存在隱秘性，因此會(huì)增加跟腱斷裂發(fā)生率。臨床常采用手術(shù)治療跟腱斷裂，為了提高術(shù)后康復(fù)效果[1]。本次分析軍事訓(xùn)練所致的跟腱斷裂患者術(shù)后采用骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院軍事訓(xùn)練所致的跟腱斷裂患者94例，納入2019年6月～2019年12月收治，通過康復(fù)方案分成兩組，研究組（n=47）開展骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，參照組（n=40)接受常規(guī)訓(xùn)練及干預(yù)。兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義（P＞0.05）。

研究組：最大年齡為44歲，最小年齡為20歲，（32.0±1.4）歲；均為男性；

參照組：最大年齡為43歲，最小年齡為21歲，（33.0±1.0）歲；均為男性。

1.2 方法

參照組（n=40)接受常規(guī)訓(xùn)練及干預(yù)，研究組（n=47）開展骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理：

術(shù)后采用石膏固定長腿，保持踝跖屈20～30°位、膝屈曲60°位。

術(shù)后1～6周早期干預(yù)。指導(dǎo)患者每日開展直抬腿訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，也可預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。對(duì)病患予以患足跖趾關(guān)節(jié)背伸及跖屈活動(dòng)，同時(shí)開展患肢股四頭肌放松練習(xí)及收縮練習(xí)，每日使用超短波治療一次，無熱量，每次20 min，適當(dāng)提捏、按摩跟腱周圍皮膚，術(shù)后4～6周通過滾動(dòng)2物體開展踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，一日兩次，每次20 min；

術(shù)后中期7周～3個(gè)月。按照患者情況可將石膏托去除，采用高3 cm、10余層薄片足跟墊放置在鞋底與足底之間，利用扶拐走路，每2 d將足跟墊去除1片，降低后跟，促使跖屈關(guān)節(jié)及背伸關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，練習(xí)踝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病患開展站立練習(xí)，按照病患康復(fù)效果開展負(fù)重練習(xí)。

術(shù)后后期4～6個(gè)月干預(yù)。指導(dǎo)患者開展單足提踵活動(dòng)，提升患者足踝部功能；按照患者康復(fù)情況可指導(dǎo)其全足掌慢跑訓(xùn)練，促進(jìn)小腿三頭肌肌力恢復(fù),同時(shí)指導(dǎo)患者開展慢跑或游泳活動(dòng)[2]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比兩組病患優(yōu)良率。通過Amer-Lindholm評(píng)估病患優(yōu)良率。

優(yōu)秀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：跖屈及踝背角度減少0～5°，小腿范圍減少0～1 cm，肌力變化未出現(xiàn)異常，腳踝功部功能恢復(fù)至正常，無明顯不適癥狀；

良好評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：跖屈及踝背角度減少5～10°，小腿范圍減少1～3 cm，跟腱斷裂側(cè)與正常側(cè)相比肌力有所減弱，跑動(dòng)時(shí)病患會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，腳踝部功能有所恢復(fù)；

一般評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：跖屈及踝背角度減少范圍超過15°，小腿范圍減少超過3 cm，跟腱斷裂側(cè)肌減弱，存在不是癥狀，腳踝部功能有所恢復(fù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開，t檢驗(yàn)，以形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

研究組病患優(yōu)良率更高，與參照組數(shù)據(jù)比對(duì)P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組病患優(yōu)良率（n，%）

3 討 論

跟腱損傷多發(fā)于青壯年群體中，跟腱斷裂臨床將其分為閉合性斷裂及開放性斷裂，臨床常采用手術(shù)治療跟腱斷裂，但術(shù)后會(huì)存在再次斷裂的幾率。經(jīng)研究，術(shù)后骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)干預(yù)可有效促進(jìn)病患康復(fù)。通過骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練可增加患側(cè)跟腱耐力及傳導(dǎo)力，促進(jìn)病患跟腱功能康復(fù)，提高病患踝關(guān)節(jié)肌肉群控制，改善病患優(yōu)良率。經(jīng)本文研究顯示：研究組病患優(yōu)良率更高，與參照組數(shù)據(jù)比對(duì)P＜0.05，說明骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，可有效提高病患優(yōu)良率。

綜上所述，軍事訓(xùn)練所致的跟腱斷裂患者術(shù)后采用骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理的價(jià)值較高，可促進(jìn)病患康復(fù)，具備重要的臨床意義。