莫景書

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

急性心肌梗死屬于急診科常見危重癥疾病，機(jī)體冠狀動(dòng)脈病變屬于誘發(fā)該病癥的主要因素，發(fā)病后患者的冠狀動(dòng)脈供血會出現(xiàn)直接性中斷及明顯減少的現(xiàn)象，致使將增加其出現(xiàn)心肌缺血性壞死的機(jī)率，該病癥發(fā)病緊急且進(jìn)展速度極快，入院前有效的急救處理可降低患者致殘及病死機(jī)率，有利于改善預(yù)后[1]，為此，本文對急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后所產(chǎn)生效果及對生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了評價(jià)及分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例于2018年10月～2019年2月期間本院急診科收治的急性心肌梗死患者作為研究對象，以等額隨機(jī)法分為對照組與研究組各25例?；举Y料：對照組中男女比例為15：10，平均年齡為（60.3±6.4）年；研究組中男女比例為13：12，平均年齡為（60.5±6.8）年，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在院前急救護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即接到救助電話后趕到現(xiàn)場，觀察患者體征及病情，并給予其靜脈通路、吸氧以及血管擴(kuò)張的干預(yù)措施。

研究組在院前急救護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：

1.2.1 及時(shí)出診：接到救助電話后應(yīng)對患者目前發(fā)病情況及既往病史進(jìn)行詳細(xì)了解，初步判斷為急性心肌梗死后，指導(dǎo)患者及家屬先進(jìn)行自救，達(dá)到目的地后，清除干凈患者鼻腔及口腔中分泌物，以確保其呼吸道暢通性，避免因誤吸而誘發(fā)窒息，結(jié)合實(shí)況給予其鎮(zhèn)痛及心肌梗死急救藥物。

1.2.2 急診護(hù)理：為患者至少建立2條以上的靜脈通路，以保障迅速對其進(jìn)行救治，加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，謹(jǐn)防其出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥，做好患者的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，促使其積極配合治療。

1.2.3 采取預(yù)見性護(hù)理：到現(xiàn)場后加強(qiáng)對患者病情的觀察，結(jié)合其實(shí)際病情采取有效的院前急救措施，保障各急救措施實(shí)施于醫(yī)囑下達(dá)前，以最快速度對患者進(jìn)行搶救，盡可能減少病癥所帶來的負(fù)面影響，改善預(yù)后。

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：經(jīng)一系列院前搶救治療及護(hù)理，待患者體征及病情相對穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的搶救治療，向患者及家屬介紹病情實(shí)況，以征得其轉(zhuǎn)運(yùn)同意，及時(shí)告知醫(yī)院做好接待準(zhǔn)備工作，為患者開通綠色通道。轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)加強(qiáng)對患者體征及精神狀態(tài)的關(guān)注，保障其輸液及供氧的暢通性，到院后向院內(nèi)急救人員言簡意賅的說明患者基本情況，并協(xié)助完成相關(guān)救治工作，提高急救效率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：各急救治療時(shí)間及生存質(zhì)量，以WHO生存質(zhì)量測定量表來評價(jià)患者生存質(zhì)量，分值的高低與患者生存質(zhì)量的高低呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料用()表示，用t計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各急救治療時(shí)間比較

研究組個(gè)性化護(hù)理方案實(shí)施后患者急救治療時(shí)間指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 各急救治療時(shí)間比較

表1 各急救治療時(shí)間比較

組別 n 出診反應(yīng)時(shí)間（s） 急救時(shí)間（min） 入院時(shí)間（h）對照組 25 93.62±32.51 41.40±6.39 3.25±0.53研究組 25 49.49±18.37 19.48±5.47 2.68±0.42 t-- 5.9090 13.0298 4.2144 P-- 0.0000 0.0000 0.0001

2.2 生存質(zhì)量比較

研究組個(gè)性化護(hù)理方案實(shí)施后患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

數(shù)據(jù)顯示[3]，首次急性心肌梗死患者病情發(fā)作時(shí)發(fā)生猝死的機(jī)率高達(dá)30%，及時(shí)有效的院前急救護(hù)理干預(yù)措施對于降低急性心肌梗死患者死亡率意義重大。與在院前急救護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)性化護(hù)理措施的實(shí)施可進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的急救意識，接到救助電話后，可通過了解患者病情有效指導(dǎo)患者及家屬做一些簡單性的自救處理措施，以最快速度趕到現(xiàn)場后，會遵照“先保命后治療”的原則對患者實(shí)施急救處理措施，保障在最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者體征及病情，而后再盡快將其轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化對癥急救治療，縮短出診反應(yīng)時(shí)間與急救時(shí)間，提高急救效率，改善預(yù)后及患者生存質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，這是該護(hù)理措施實(shí)施后提高患者搶救成功率的關(guān)鍵所在，為提高該項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施效果，應(yīng)保障相關(guān)護(hù)理人員良好的專業(yè)技能，并需充分認(rèn)識到自身職責(zé)的重要性，建立牢固的急救意識[4]。

表2 生存質(zhì)量比較

表2 生存質(zhì)量比較

組別 n 社會關(guān)系 生理 心理 環(huán)境對照組 25 9.6±2.3 21.8±3.0 16.5±2.5 26.4±3.8研究組 25 11.3±3.4 25.4±3.2 19.6±3.3 31.5±4.7 t -- 2.0707 4.1036 3.7439 4.2190 P -- 0.0438 0.0002 0.0005 0.0001

4 總 結(jié)

個(gè)性化護(hù)理措施的實(shí)施有利于縮短患者出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及住院治療時(shí)間，提高其生存質(zhì)量。