周麗娟

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

肺癌具有較高的發(fā)病率與致死率，為現(xiàn)代人的生命帶來了巨大威脅。通過采用快速康復(fù)外科治療，能通過遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)幫助患者減輕部分痛苦，加快恢復(fù)進(jìn)程，但這對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式提出了新要求[1]?；诖?，本文將探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月間在我院進(jìn)行過胸腔鏡肺癌根治術(shù)的42位患者為研究對(duì)象，隨即將其分為常規(guī)組、康復(fù)組兩組，每組21人。其中常規(guī)組男女患者比例為：14：7，年齡區(qū)間為23～67歲，平均年齡為（45.14±2.48）歲；康復(fù)組的男女患者比例為：16:5，年齡區(qū)間為24～65歲，平均年齡為（44.58±3.01）歲。兩組患者均自愿參加本次研究，其他臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式，康復(fù)組采取快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：①加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)：在手術(shù)前期首先對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，向其說明手術(shù)內(nèi)容，可能會(huì)出現(xiàn)的情況及一些術(shù)前注意事項(xiàng)，幫助患者做好準(zhǔn)備。第二協(xié)助患者每日定進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸練習(xí)等，提高患者心肺能力。②術(shù)后護(hù)理：第一密切關(guān)注患者術(shù)后體征變化情況，尤其是操作孔四周皮膚變化，定時(shí)檢查胸館情況，以免發(fā)生堵塞。準(zhǔn)確判斷患者情況，拔出引流管，并鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)。第二為患者制定每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在陪護(hù)人員的協(xié)助與監(jiān)督下，慢慢提高患者的耐受力與肺部功能。第三輔助患者排痰，通過術(shù)后鎮(zhèn)痛或超聲霧化等技術(shù)，幫助患者及時(shí)清除痰液，降低肺部感染幾率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后5 d的肺功能恢復(fù)情況，主要通過觀測(cè)FEV1（最大呼氣氣量容積）、MVV（最大通氣量）、FVC（用力肺活量）三項(xiàng)參數(shù)來判斷。

采用電話隨訪及問卷調(diào)查的方式對(duì)出院2月后的患者進(jìn)行生活質(zhì)量被評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后肺功能比較

康復(fù)組患者的各項(xiàng)肺功能參數(shù)均高于常規(guī)組，如表1所示，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者肺功能比較

2.2 患者生活質(zhì)量比較

出院兩月后，康復(fù)組患者的生活質(zhì)量總分為（93.56±2.15）遠(yuǎn)高于常規(guī)組生活質(zhì)量總分（80.12±3.42），P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是一種有效的肺癌治療手段，但其對(duì)患者機(jī)體傷害力度較大，需要做好康復(fù)護(hù)理，才能幫助患者較輕疼痛壓力，加速康復(fù)進(jìn)程。本次研究表明，通過采用快速康復(fù)外科護(hù)理，能有效提升患者肺部功能的恢復(fù)速度，并對(duì)其生活質(zhì)量起到積極影響，具體原因分析如下：

第一加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)，能幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。首先通過知識(shí)宣教能提高患者對(duì)疾病及治療手術(shù)的認(rèn)知程度，從而提高自我護(hù)理意識(shí)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理要求，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。其次通過鍛煉肺功能，有助于其術(shù)后排痰，提高了恢復(fù)效率。第二通過體征觀測(cè)，提高了恢復(fù)效率。因?yàn)榉尾渴中g(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如果稍不注意就會(huì)引發(fā)肺部炎癥或?qū)ζ渌鞴賻頁(yè)p害。通過密切觀察各項(xiàng)體征，有效降低了感染幾率，減少了一些不適癥狀的產(chǎn)生，從而使患者能夠盡早下床活動(dòng)，鍛煉心肺功能。第三加強(qiáng)術(shù)后訓(xùn)練，提高排痰效率。因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行肺部手術(shù)后，會(huì)因?yàn)閭谔弁炊种埔恍┡盘祷顒?dòng)，這樣就容易發(fā)生感染或阻塞，降低肺功能的恢復(fù)速度，通過加強(qiáng)術(shù)后訓(xùn)練能有效提高患者的耐受力及心肺能力，從而提高痰液排出速率。另外通過每日定時(shí)訓(xùn)練，也有助于培養(yǎng)良好的生活作息習(xí)慣，幫助患者在出院后也能制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)提高心肺功能至其恢復(fù)到正常范圍。

總而言之，使用快速康復(fù)外科護(hù)理能有效降低胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者肺部感染幾率，提高肺功能恢復(fù)速度及生活質(zhì)量，具有臨床研究?jī)r(jià)值。