閆敬秋

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

臨床對(duì)于腫瘤多使用手術(shù)、放療、化療、免疫治療等治療方法，但是這些方法也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生存質(zhì)量[1]，因此要進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究探討分析對(duì)腫瘤患者使用營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合姑息護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2019年1月～2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇66例我院收治的腫瘤患者，數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)的抽取，各抽33例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組。研究組18例男性，15例女性，患者年齡30～75歲，平均年齡（52.36±7.64）歲，肺癌4例，乳腺癌4例，胃癌4例，結(jié)直腸癌3例，宮頸癌2例，前列腺癌7例，肝癌9例；對(duì)照組15例男性，18例女性，患者年齡30～75歲，平均年齡（51.93±7.88）歲，肺癌7例，乳腺癌5例，胃癌5例，結(jié)直腸癌3例，宮頸癌2例，前列腺癌5例，肝癌6例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類(lèi)型上可比（P＞0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女，造血、凝血功能障礙，精神疾病，不配合研究，老年癡呆史。

1.2 研究方法

對(duì)照組為姑息護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，多對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者的積極，主動(dòng)性，指導(dǎo)患者少食多餐，預(yù)防靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。對(duì)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。

研究組為營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合姑息護(hù)理：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，留置胃管，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。對(duì)胃功能正常、無(wú)法吞咽的患者，給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于吞咽功能正常的給予正常營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食，以清淡為主，低鹽低油。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的SGA評(píng)分（營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表，分?jǐn)?shù)越高，營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量越差）。生存質(zhì)量使用QLQ-C30，癌癥患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表，包括軀體功能、認(rèn)知功能、心理功能、社會(huì)功能、角色功能，得分越高，生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SGA評(píng)分比較

研究組SGA評(píng)分（4.34±1.03）分均比對(duì)照組（6.05±1.42）分要優(yōu)（P＜0.05，t=5.5997）。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

研究組的生存質(zhì)量比對(duì)照組要高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較（n=33，)

表2 兩組生存質(zhì)量比較（n=33，)

組別 軀體功能 認(rèn)知功能 心理功能 社會(huì)功能 角色功能研究組 66.26±5.69 60.53±9.15 61.42±3.08 59.11±3.84 60.03±5.62對(duì)照組 54.26±9.24 51.23±9.03 49.64±6.01 46.36±5.94 52.34±6.15 t 6.3526 4.1558 10.0205 10.3551 5.3025 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

由于社會(huì)老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、社會(huì)家庭壓力增大，肥胖、生活不規(guī)律等因素使得腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響生命健康。由于腫瘤需要手術(shù)和放化療質(zhì)量，對(duì)患者的免疫力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生影響，也會(huì)影響生存質(zhì)量，因此需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者提供營(yíng)養(yǎng)和免疫力，改善生存狀態(tài)。

本研究使用使用營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合姑息護(hù)理，降低SGA評(píng)分，提高患者生存質(zhì)量。姑息護(hù)理是對(duì)沒(méi)有治愈希望的疾病進(jìn)行積極而全面的照顧。其宗旨是將臨終階段看成是一種特殊類(lèi)型的生活，減少臨終癌癥患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)[3]。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者的不同情況選擇進(jìn)食方法，保證營(yíng)養(yǎng)的充足和全面，提高患者的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[4]。

綜上所述，對(duì)腫瘤患者使用營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合姑息護(hù)理，可以有效的提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，且提高患者的生存質(zhì)量，因此可臨床推廣應(yīng)用。