邊桁暄

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

乳腺癌是危險女性的第一位惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率。對于其臨床多使用手術(shù)結(jié)合化療的治療方法，由于化療時要靜脈注射藥物，因此需要對患者進(jìn)行PICC置管。PICC是臨床常用的治療置管方式，由于患者自身血管的情況，尤其是出院后的維護(hù)較差，容易引起多種并發(fā)癥[1]。本研究探討對乳腺癌PICC置管患者使用預(yù)見性護(hù)理對防治并發(fā)癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月一年時間內(nèi)，選擇94例我院收治的乳腺癌PICC置管患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對照組，47例一組，觀察組患者30～70歲，平均年齡（49.56±6.17）歲；對照組患者30～70歲，平均年齡（50.03±6.74）歲。兩組患者在年齡上有可比性（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合PICC置管，并配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史，造血凝血功能障礙，不符合PICC置管要求。

1.2 護(hù)理方法

對照組用常規(guī)護(hù)理：對患者的病情進(jìn)行有效的監(jiān)控，出現(xiàn)問題及時處理。

觀察組用預(yù)見性護(hù)理：根據(jù)患者的情況，提前對所有要發(fā)生的事情，做好全面的準(zhǔn)備，要隨時根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整方案，一切都提前進(jìn)行預(yù)估評判，提前進(jìn)行準(zhǔn)備，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高一次置管的成功率，選擇合適的穿刺血管，密切監(jiān)控患者的情況，注意觀察患者的皮膚情況，對患者進(jìn)行置管的相關(guān)的健康教育，對穿刺部位進(jìn)行?？谱o(hù)理，保持置管的清潔，注意留置管的位置，周圍皮膚情況，有問題及時處理，如發(fā)生堵塞使用尿激酶進(jìn)行處理，并且定期更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的并發(fā)癥（導(dǎo)管相關(guān)感染，靜脈炎，導(dǎo)管脫落，導(dǎo)管堵塞、血栓）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥6.38%比對照組29.79%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較[n=47，n（%）]

3 討 論

由于社會的老齡化，環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)改變，壓力大，作息不規(guī)律，肥胖，遺傳等因素使得乳腺癌的發(fā)病率越來越高。乳腺癌需要化療治療，這就需要長期輸液，但是反復(fù)的穿刺不僅會造成皮膚受損，還會給患者造成較大的痛苦[2]。PICC可以長時間的進(jìn)行藥物輸注，且避免了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，也不會引起空氣栓塞，感染等并發(fā)癥，更為安全可靠[3]。但是由于護(hù)理不到位或者患者自身原因，會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究，使用預(yù)見性護(hù)理，有效的降低并發(fā)癥6.38%，對并發(fā)癥有預(yù)防和治療的效果。預(yù)見性護(hù)理主要是對患者會出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)判，提前進(jìn)行護(hù)理，將被動的護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動的護(hù)理，幫助患者提前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到較好的治療效果。預(yù)見可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高護(hù)理人員的置管成功率，選擇合適的穿刺血管，及時調(diào)整護(hù)理方案，預(yù)防每一步情況的發(fā)生，及時針對性的處理[4]。

綜上所述，對乳腺癌PICC置管患者使用預(yù)見性護(hù)理，可以有效的降低并發(fā)癥，防治并發(fā)癥的發(fā)生，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。