孫國(guó)梅

（新沂市中心醫(yī)院（鐵路醫(yī)院），江蘇 徐州 221400）

由于外界環(huán)境中存在微生物，臨床上進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)傷口感染的癥狀，因此手術(shù)室成為感染發(fā)生幾率較高的場(chǎng)所，手術(shù)操作的規(guī)范性和護(hù)理的規(guī)范性直接決定了患者治療成效的高低，對(duì)患者的手術(shù)成功率有很大的影響，所以手術(shù)中的感染問(wèn)題成為防治重點(diǎn)。也正因?yàn)槿绱?，手術(shù)室的護(hù)理工作顯得極為重要。本研究針對(duì)規(guī)范手術(shù)室護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的影響展開(kāi)探究，現(xiàn)作以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年6月在我院進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者36例，采用隨機(jī)抽簽法將其分兩個(gè)對(duì)照組，A組患者18例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，B組患者18例則采用規(guī)范手術(shù)室方法進(jìn)行護(hù)理。其中A組患者男11名，女7名，年齡35～78歲，平均年齡55.5歲，B組患者男10名，女8名，年齡39～77歲，平均年齡58歲，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者18例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，B組患者18例則采用規(guī)范手術(shù)室方法進(jìn)行護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，護(hù)理干預(yù)病房環(huán)境。要求在術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)器械進(jìn)行滅菌操作。

規(guī)范手術(shù)室護(hù)理方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前由護(hù)士訪視患者并進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格巡回護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視并進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格檢測(cè)患者的血壓、血糖等體征，并做好患者及其家屬的溝通工作，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地進(jìn)行手術(shù)注意事項(xiàng)的普及并教授基本注意事項(xiàng)，為患者答疑解惑，增強(qiáng)信心。②術(shù)中環(huán)境管理：采取措施保持手術(shù)室溫度和患者身體溫度的適宜性，因不同患者的感受不同對(duì)環(huán)境溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在手術(shù)視野之外的區(qū)域應(yīng)采取覆蓋棉被、毯子的方式以保持體溫。③防感染管理：術(shù)中使用抗菌貼膜，手術(shù)醫(yī)生戴雙層手套，暫時(shí)不用的器械使用無(wú)菌治療巾覆蓋，及時(shí)吸凈切口內(nèi)的血液，放入假體前更換手套，徹底清理髓腔內(nèi)血跡骨屑等，對(duì)患者手術(shù)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行消毒，確保手術(shù)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作。在手術(shù)過(guò)程中做好密切監(jiān)測(cè)，保證及時(shí)反應(yīng)。對(duì)感染情況加強(qiáng)重視，成立感染預(yù)防質(zhì)量監(jiān)控小組，制定有關(guān)規(guī)章制度并保證實(shí)施，做好檢查工作，對(duì)工作成效進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和分析反饋。④管理器械和抗生素：術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，根據(jù)無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥，保持適當(dāng)藥量。⑤術(shù)后護(hù)送：進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者在術(shù)后運(yùn)送過(guò)程中易出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，因此需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以減少在護(hù)送過(guò)程中造成對(duì)患者的傷害。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較A組和B組患者的手術(shù)感染發(fā)生率，對(duì)患者的傷口感染情況進(jìn)行評(píng)定并記錄，手術(shù)傷口感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、痙癢、腫痛等癥狀。同時(shí)對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，給予t檢驗(yàn)，診斷結(jié)果數(shù)據(jù)材料以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組患者由手術(shù)感染引起的不良癥狀發(fā)生率較A組低，患者滿(mǎn)意度較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)中患者發(fā)生感染情況比較、患者滿(mǎn)意度情況比較

3 討 論

手術(shù)置換術(shù)中如果不采取正確有效的消毒滅菌方法，會(huì)產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，從而對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生影響，而且不利于患者的恢復(fù)效果，從而導(dǎo)致患者身心上的不愉悅，降低滿(mǎn)意度。因此在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范化管理手術(shù)室器械及相關(guān)操作，做好有關(guān)工作，提高患者體驗(yàn)度。

本研究采取簡(jiǎn)單對(duì)照方式，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和規(guī)范手術(shù)室護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比分析，得出的結(jié)論是規(guī)范手術(shù)室護(hù)理方式在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中防感染中更具有優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均有意義。這一結(jié)果充分證明采取規(guī)范化管理措施可以有效地提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)效益，能夠有效地控制手術(shù)感染問(wèn)題，提高臨床護(hù)理的實(shí)效性，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中采用規(guī)范手術(shù)室護(hù)理可以有效降低手術(shù)感染率，提高患者滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。