劉淑慧

（徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科，江蘇 徐州 221000）

先天性食道閉鎖屬于嚴(yán)重食道發(fā)育畸形病癥，臨床主要治療方式為經(jīng)胸膜外食管氣管瘺吻合術(shù)，但易發(fā)生并發(fā)癥，危及患兒性命，需給予患兒護(hù)理措施加以干預(yù)[1]。本研究針對(duì)行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月～2019年7月本院收治的78例行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)組38例，觀察組40例。常規(guī)組中，男女比例為21:17，年齡2～9歲，平均（3.51±2.14）；觀察組中，男女比例為23:17；年齡1～10歲，平均（2.34±1.12）；兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，觀察患兒的病情變化情況，同時(shí)給予患兒藥物治療護(hù)理。

觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。

（1）呼吸道護(hù)理：術(shù)前保證患兒呼吸通暢，定時(shí)為患兒翻身，抬高床頭15～30°，防止唾液吸入肺內(nèi)。術(shù)前患兒常規(guī)禁食，建立靜脈通道，由于受到疾病的影響，患兒無法正常喂養(yǎng)，因此需給予患兒全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，為其補(bǔ)充電解質(zhì)以及微量元素。給予患兒吸氧、吸痰，及時(shí)吸出口腔及食管上段液體，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜，從而改善其缺氧狀態(tài)。

（2）術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員需與患兒家屬溝通，解釋治療方案，使患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)能夠減輕，并未患兒家屬講述以往治療成功案例，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）術(shù)中護(hù)理：選擇適宜的麻醉方案，應(yīng)深度麻醉以防止術(shù)中躁動(dòng)損傷神經(jīng)?；純喝∽髠?cè)位，固定四肢，注重保溫。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患兒的體征指標(biāo)，詳細(xì)記錄出血量、尿量，及時(shí)調(diào)整滴注速度，確保呼吸道通暢。

（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢送至重癥監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)并記錄生命體征指標(biāo)。每2小時(shí)翻身拍背吸痰一次，吸痰管插入的深度，一般不超過6～7 ㎝，必要時(shí)行氣管內(nèi)吸引，或霧化吸入2～3次/日。加溫濕化氧氣吸入，可使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，粘膜壁的纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，痰液易于排出。術(shù)后保留胃管以排除胃液，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，每日口腔護(hù)理二次。持續(xù)胃腸減壓，置入引流管胸腔閉式引流。持續(xù)腸胃營(yíng)養(yǎng)支持，一般術(shù)后5日拔除胃管。對(duì)于嚴(yán)重哭鬧的患兒可以遵醫(yī)囑予以一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，防止患兒躁動(dòng)導(dǎo)致胃管抽動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。切口感染、嘔吐以及吻合口瘺均為并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間

常規(guī)組住院時(shí)間為（32.61±5.21）d，觀察組住院時(shí)間為（25.84±3.61）d，兩組住院時(shí)間差異顯著（x2=6.699,P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量存在密切聯(lián)系，通過給予行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，使患兒家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，提高患兒家屬在治療過程中的配合度，改善患兒預(yù)后。圍術(shù)期護(hù)理措施給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，建立和諧護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，除此之外，還能夠確?；純旱氖中g(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的住院時(shí)間短于常規(guī)組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，這提示圍術(shù)期護(hù)理具有顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患兒住院時(shí)間短，并發(fā)癥少，療效顯著。