趙建華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，微創(chuàng)技術(shù)有了顯著的進(jìn)步，當(dāng)前外科手術(shù)的主流方向?yàn)榍荤R微創(chuàng)技術(shù)，伴隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其管理也需要加以重視，常規(guī)的管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床的要求。本文對(duì)精細(xì)化管理手術(shù)室腔鏡與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年12月～2019年12月的122臺(tái)手術(shù)作為本次研究的研究對(duì)象，其中選取61臺(tái)手術(shù)作為常規(guī)管理組，采取常規(guī)手術(shù)室管理，同時(shí)選取61臺(tái)手術(shù)作為精細(xì)化管理組，采取精細(xì)化管理手術(shù)室腔鏡與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)管理。

1.2 方法

常規(guī)管理組：采取常規(guī)手術(shù)室管理。

精細(xì)化管理組：采取精細(xì)化管理手術(shù)室腔鏡與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)管理。具體管理措施如下，⑴設(shè)定“五定”細(xì)化管理原則。“五定”主要包括定編號(hào)、定點(diǎn)放置、定人定期管理及定冊(cè)登記。①定編號(hào)以及定點(diǎn)放置。在儀器架上合理放置攝像器、腔鏡顯示器以及附屬儀器等，長(zhǎng)期定位放置?？频母骨粌x器，并且定編號(hào)，要求與手術(shù)室的房間號(hào)一致，要求編號(hào)易記，對(duì)護(hù)士的記憶進(jìn)行簡(jiǎn)化，方便護(hù)士記憶。②定人定期管理及定冊(cè)登記。腔鏡儀器的使用情況由科室的專門管理人員進(jìn)行記錄，手術(shù)室內(nèi)的儀器使用情況需要由設(shè)備科維修部門的人員進(jìn)行收集，主要對(duì)冷光源燈泡的使用壽命以及各線路接頭等情況進(jìn)行檢查[1]?？剖倚枰娣乓粋€(gè)登記冊(cè)，詳細(xì)記錄患者的信息、手術(shù)方式以及儀器的使用情況。⑵對(duì)腔鏡器械以及各連接線進(jìn)行精細(xì)化管理。各套腔鏡的連接線需要以顏色標(biāo)記區(qū)進(jìn)行區(qū)分，同組的器械需要采用相近顏色進(jìn)行標(biāo)記，在篩網(wǎng)籃筐內(nèi)進(jìn)行集中放置，并且需要對(duì)各個(gè)器械的名稱進(jìn)行注明，有序疊放各連接線，最大程度地減少線的折損。⑶精細(xì)化腔鏡管理。加大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)內(nèi)容主要為腔鏡器械的處理流程，由腔鏡手術(shù)護(hù)理人員負(fù)責(zé)清洗干燥腔鏡器械，在處理完成后需要進(jìn)行包裝滅菌。設(shè)立腔鏡管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，將器械清洗流程圖張貼在腔鏡清晰室內(nèi)，以此做好指引[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院專業(yè)的護(hù)理人員詳細(xì)地記錄兩組低溫滅菌失敗次數(shù)、儀器，器械維修次數(shù)以及器械準(zhǔn)備的差錯(cuò)次數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

精細(xì)化管理組與常規(guī)管理組的低溫滅菌失敗次數(shù)、儀器，器械維修次數(shù)以及器械準(zhǔn)備的差錯(cuò)次數(shù)等指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腔鏡管理組的效果比較

3 討 論

精細(xì)化管理是一種常見的管理方法，該類方法主要包括三個(gè)層次，即規(guī)范化、精細(xì)化以及個(gè)性化，其主要起源于20世紀(jì)50年代的企業(yè)管理理念[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在手術(shù)室腔鏡采取精細(xì)化管理可以對(duì)腔鏡的管理工作進(jìn)行更好地完善，將腔鏡儀器和器械的損耗降低，對(duì)器械的處理流程進(jìn)行規(guī)范，將器械滅菌的不合格率減少，最大程度地減少人力支出，更高地提升手術(shù)質(zhì)量[4]。

綜上所述，精細(xì)化管理手術(shù)室腔鏡與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的效果顯著，可以在臨床上加以推廣。