李 揚(yáng)

（南京市中醫(yī)院心血管病科，江蘇 南京 210001）

高血壓病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病，以安靜狀態(tài)下血壓升高為主要臨床表現(xiàn)。目前臨床多應(yīng)用口服降壓藥方式控制血壓，但長(zhǎng)期使用口服降壓藥會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性及副作用，隨著中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)的推廣，減少或不用藥物控制血壓，降低藥物副作用，利利用人本身固有的抗病能力來(lái)康復(fù)疾病，已成為降壓領(lǐng)域的重點(diǎn)研究對(duì)象[1]。高血壓病患者多合并心腦腎損害，此次研究旨在探討降壓效果的同時(shí)，亦觀察耳尖放血療法對(duì)患者心率變化的影響。我科于2019年5月～2019年10月應(yīng)用耳尖放血療法對(duì)50例高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其血壓及心率的即時(shí)療效進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 患者資料料：

所有患者均為2019年5月～2019年10月住院病人，中醫(yī)診斷為眩暈病肝陽(yáng)上亢證或肝腎陰虛證，同時(shí)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)按《高血壓基層診療指南》（2019年修訂版）[2]制定。在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。根據(jù)血壓升高情況，將高血壓分為3級(jí)，當(dāng)收縮壓或者舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別為準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：

所有納入的病例例均符合《高血壓基層診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同時(shí)符合以下要求：（1）年齡30～75歲；（2）符合中醫(yī)診斷眩暈病肝陽(yáng)上亢證或陰虛陽(yáng)亢證；（3）簽署知情同意書(shū)并主動(dòng)配合完成耳尖放血治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并較重的心腦腎臟器損傷，極度衰弱病人；②合并凝血機(jī)制障礙及造血功能異常，有出血傾向患者；③有耳廓濕疹、凍瘡等耳部皮損的病人；④合并傳染病病人。

1.5 治療方法

參照《中醫(yī)護(hù)理理適宜技術(shù)規(guī)范》[3]，患者取坐位，術(shù)者使用75%酒精清潔耳廓，用左手手指按摩耳廓并將耳尖之處皮膚捏緊，右手使用采血針刺刺入耳尖穴，深度0.5～1 mm，稍用力擠捏，每擠1滴血使用酒精棉球擦凈，反復(fù)擠壓5～10滴，再用干棉簽按壓，觀察患者耐受情況。操作后30 min及時(shí)評(píng)估患者血壓及心率變化。

1.6 療效認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效分級(jí)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定：①顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，并達(dá)到正常值；或舒張壓雖未降至正常但已經(jīng)下降≥20 mmHg。②有效：收縮壓下降幅度≥30 mmHg；或舒張壓下降幅度≤10 mmHg，但已達(dá)到正常值；或20 mmhg≥舒張壓下降幅度≥10 mmHg，但仍高于正常值；③無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

心率變化分級(jí)：心率波動(dòng)＞15次/min即為顯效，10次/min＜心率波動(dòng)＜15次/min為有效，心率波動(dòng)＜10次/min為無(wú)效。

2 結(jié) 果

由表1及表2可知，高血壓患者經(jīng)耳尖放血療法后壓療效顯著且心率變化不顯。

表1 患者治療后血壓療效觀察

表2 患者治療前后 心率變化觀察

3 討 論

高血壓病屬中醫(yī)眩暈病范疇，而耳尖穴，是臨床常用耳穴之一，屬于經(jīng)外奇穴；刺血療法，古稱(chēng)刺刺絡(luò)，《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“故刺刺諸脈絡(luò)者，必刺刺結(jié)上甚 血者，雖無(wú)結(jié)，急取之，以寫(xiě)其邪而出其血?！倍夥叛煼ň哂徐?風(fēng)鎮(zhèn)痛、清熱醒腦、降壓明目等作用，能夠快速明顯地改善如頭暈頭痛等高血壓病的臨床癥狀，并且具有極好的即時(shí)降壓作用[5]。

此次研究表明，高血壓患者經(jīng) 耳尖放 血療法治療后，降壓療效顯著。伴發(fā)頭暈頭痛癥狀患者經(jīng)治療后癥狀均取得明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者接受治療后心率總體穩(wěn)定?；谟行┎∪碎L(zhǎng)期服用藥物及害怕藥物副作用心理，此法不失為一個(gè)好的輔助治療方法，且有較好的心理安撫作用。