朱 莉

（臺州醫(yī)院婦科，浙江 臺州 317000）

人工流產(chǎn)術(shù)后會出現(xiàn)陰道出血癥狀，一般出血時(shí)間為7 d，若存在宮腔殘留情況可延長出血時(shí)間，可增加陰道炎、盆腔炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此需積極止血治療。米非司酮為臨床常見抗孕激素藥物，多用于終止妊娠、促進(jìn)宮頸成熟等治療，近年來在也被用于陰道出血止血治療，但在治療期間可增加月經(jīng)失調(diào)、甚至閉經(jīng)等并發(fā)癥[1]。致康膠囊為具涼血清熱、化瘀止血之效，可祛瘀血、促新生。為此，本次選我院84例人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)性陰道流血患者為研究對象，隨機(jī)分組探究以上兩種藥物聯(lián)合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年7月～2019年10月84例人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)陰道出血患者為研究對象，均經(jīng)影像學(xué)診斷確診為宮內(nèi)殘留誘發(fā)的陰道出血；隨機(jī)分為常規(guī)組（42例）、聯(lián)合組（42例）。常規(guī)組年齡21～42歲，平均（29.62±2.30）歲，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血時(shí)間7～11d，平均（8.62±1.03）d；聯(lián)合組年齡20～41歲，平均（30.12±2.58）歲，人工術(shù)后陰道流血時(shí)間7～13d，平均（8.79±1.02）d；排除失訪、凝血功能障礙、精神異常者；組間患者資料相近（P＞0.05）；研究經(jīng)患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對合并感染性癥狀患者實(shí)施抗感染治療；在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患者實(shí)施米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003），每次治療劑量為12.5 mg，1次/d；聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合致康膠囊（西安千禾藥業(yè)股份有限公司，Z20025043），0.9 g/次，3次/d；兩組患者均持續(xù)至無出血癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療后陰道出血量（以每日會陰墊重量計(jì)算）、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（治療開始至下次月經(jīng)來潮）、陰道出血停止時(shí)間（陰道內(nèi)無點(diǎn)滴狀出血）；（2）比較兩組患者治療后宮腔內(nèi)殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 24.0軟件計(jì)算，時(shí)間、出血量等計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，宮腔內(nèi)殘留發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)；P＜0.05提示組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間

聯(lián)合組治療后陰道出血量較常規(guī)組少，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間均較常規(guī)組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間（±s）

表1 兩組患者治療后陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間（±s）

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2.2 兩組患者治療后宮腔內(nèi)殘留率

聯(lián)合組宮腔內(nèi)1例積血?dú)埩?，殘留率?.38%（1/42）；常規(guī)組5例積血?dú)埩簟?例組織殘留，殘留率為14.29%（6/42）；聯(lián)合組宮腔內(nèi)殘留率較常規(guī)組?。▁2=3.896，P=0.048＜0.05）。

3 討 論

米非司酮臨床上被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中，與孕酮親和力較強(qiáng)，能夠與子宮內(nèi)膜中孕酮受體競爭經(jīng)結(jié)合，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜及絨毛變形壞死，以促進(jìn)蛻膜脫落，進(jìn)而可治療因?qū)m腔內(nèi)妊娠組織殘留引發(fā)的陰道流血癥狀；同時(shí)米非司酮可促進(jìn)宮縮，以增強(qiáng)止血效果[2]。但在其長期治療中可影響激素水平、增加月經(jīng)不調(diào)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)性陰道流血與淤血不盡、新生受阻等因素相關(guān)，因此為獲得理想止血效果，需去淤血、通脈絡(luò)。致康膠囊主要成分中大黃、三七止血活血，黃連抗炎、促進(jìn)組織修復(fù)，白芷消腫生肌、海螵鞘、沒藥、血竭止痛散瘀，諸藥合用可去除宮內(nèi)殘留組織及淤血、促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織新生、改善子宮血液循環(huán)之效[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組出血量較常規(guī)組少，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及陰道出血停止時(shí)間均較常規(guī)組短，考慮原因與聯(lián)合致康膠囊后子宮修復(fù)能力、止血能力增強(qiáng)相關(guān)；在宮腔內(nèi)殘留率比較中，聯(lián)合組低于常規(guī)組，考慮原因與聯(lián)合致康膠囊后宮內(nèi)殘留組織清除效果及去淤血效果增強(qiáng)相關(guān)，可減少積血、組織在宮腔內(nèi)殘留，對提升止血效果、促進(jìn)子宮功能恢復(fù)具積極意義。

綜上，對人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)性陰道流血患者實(shí)施米非司酮+致康膠囊治療，可提升止血效果、促進(jìn)子宮功能恢復(fù)，并降低宮內(nèi)殘留風(fēng)險(xiǎn)，效果顯著。