張學(xué)文

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

食管癌是臨床上常見(jiàn)的消化道腫瘤，臨床癥狀主要為初期難以咽下干的食物，病情發(fā)展至半流食也無(wú)法咽下，最終唾液和水也無(wú)法下咽，且我國(guó)是該疾病的高發(fā)低于，每年約15萬(wàn)人死于該疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[1]。目前，臨床上手術(shù)治療仍然為最佳方案，但部分患者因內(nèi)科原因或因不能手術(shù)切除的質(zhì)可能采取放療保守治療方案。但既往數(shù)據(jù)顯示，單純放療臨床療效多差強(qiáng)人意，因此，在多學(xué)科綜合治療思想已于臨床廣泛推廣的背景下，筆者考慮在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，旨在為臨床探尋更多可實(shí)際推廣的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年1月～2018年1月收治的晚期不可切除食管癌患者56例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡活檢明確診斷為食管鱗狀細(xì)胞癌；②CT檢查診斷為食管癌；③患者耐受性良好可配合本次實(shí)驗(yàn)者；④患者無(wú)腫瘤大出血和食管穿孔癥狀；⑤患者自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月或生命垂危者；②患有精神疾病或依從性差者；③存在嚴(yán)重心肝腎等多臟器官疾病功能障礙者；④過(guò)敏體質(zhì)或?qū)熕幬锎嬖诮烧?；⑤過(guò)敏體質(zhì)或?qū)熕幬锎嬖诮烧?。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組中男15例，女13例；年齡50～78歲，平均年齡為（59.64±7.01）歲。對(duì)照組中男17例，女11例；年齡47～80歲，平均年齡為（59.36±7.10）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行放療治療，放療器購(gòu)置于用深圳市騰飛宇科技有限公司，放療方案為5次/周，2 Gy/次，兩組患者均需完成放療治療，放療所需處方劑為55～65 Gy/7～8 w，在此基礎(chǔ)上研究組患者加服安羅替尼（）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者臨床療效，總有效率=完全緩解+部分緩解，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)治療后食管X線鋇餐檢查結(jié)果；并由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行判定，具體分為完全緩解、部分緩解和惡化；②由專職護(hù)士在患者出院后，定期進(jìn)行電話回訪，并記錄患者實(shí)際生產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床有效率[n（%）]

2.2 兩組患者生存情況比較

到術(shù)后1年時(shí)間點(diǎn)，總結(jié)回訪情況，研究組患者生存率為25/28（89.26%）顯著高于對(duì)照組的15/28（53.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著國(guó)民飲食結(jié)構(gòu)的改變，部分疾病的發(fā)病率也逐年攀升，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)致死率和病發(fā)率一直居高不下的食管癌的關(guān)注已越發(fā)重視[2]。目前臨床上治療食管癌多行手術(shù)方案治療，但有部分患者不能行手術(shù)治療，必須采取保守治療方案以延續(xù)生命，放療就是一種應(yīng)用非常廣泛的治療方案，但既往數(shù)據(jù)顯示，單純采用放療治療患者轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率和生存率均較低。因此，有學(xué)者提出在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，以期提升臨床療效。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著，研究組患者臨床療效及術(shù)后1年生存情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示多學(xué)科聯(lián)合治療方案可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)單一治療的缺點(diǎn)，進(jìn)而顯著提升臨床療效，降低患者治療后死亡率，繼而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，值得臨床推廣。