李青

摘 要：日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了關(guān)于國家組織藥品集中采購的相關(guān)通知，對藥品采購相關(guān)工作提供了具體的行業(yè)準(zhǔn)則。藥品采購計(jì)劃的精準(zhǔn)性，對藥品行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展以及人們的用藥健康問題有了切實(shí)的保障，主要是包括了采購范圍、采購方式以及后續(xù)的配送問題。我國的藥品采購長期缺乏規(guī)章和行業(yè)準(zhǔn)則的保障，導(dǎo)致藥品價(jià)格居高不下，人們的醫(yī)療安全問題頻發(fā)，加劇了社會矛盾?；诖?，提高藥品采購計(jì)劃精準(zhǔn)度的對策勢在必行。

關(guān)鍵詞：藥品采購;精準(zhǔn)度;對策

前言

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療觀念的發(fā)展，國家和社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向有了深入的研究，近年來，藥品價(jià)格直升不降，嚴(yán)重影響了人們的安全健康問題，國家倡導(dǎo)藥品集中采購的政策，以此來降低虛高的藥品價(jià)格，穩(wěn)定社會發(fā)展。藥品集中采購對提高采購計(jì)劃的精準(zhǔn)性，促進(jìn)藥價(jià)市場的穩(wěn)定具有重要的影響，控制藥品價(jià)格需要衛(wèi)生健康部分、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及藥品采購人員的共同努力，統(tǒng)籌各方工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)保證藥品采購的精準(zhǔn)化管理。

一、我國藥品采購市場的大環(huán)境

我國藥品采購市場存在著許多的不合理現(xiàn)象，比如市場藥價(jià)虛高和虛低的并存，治療癌癥藥品的短缺，以及對國外藥品的盲目信任等等，我國藥品供應(yīng)不足、藥價(jià)上漲成為制約醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要原因。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才采購藥品時(shí)，缺乏對市場規(guī)律、行業(yè)背景和相關(guān)政策的把握，藥品采購計(jì)劃缺失專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)，還存在著藥品行業(yè)惡性競爭的現(xiàn)象，比如采購人員暗箱操作、藥價(jià)回扣等等，導(dǎo)致我國藥品采購問題頻發(fā)，嚴(yán)重阻礙了人們的健康發(fā)展。

二、我國藥品采購的普遍問題

（一）對仿制藥的認(rèn)識不足

經(jīng)過醫(yī)療科研人員的不懈努力，我國仿制藥的安全質(zhì)量問題，已經(jīng)得到了全面保障，但是，由于藥品審批制度的不完善以及仿制藥的推廣程度不夠，導(dǎo)致人們對仿制藥的可信度存在著較大差異，因此，藥品采購人員在仿制藥的采購方面存在嚴(yán)重的缺陷。目前，公眾對仿制藥質(zhì)量和療效的不一致評價(jià)，以及相關(guān)政策的缺失，成為采購人員對仿制藥認(rèn)識不足、采購計(jì)劃不精準(zhǔn)的重大原因之一。通過實(shí)際調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，不僅是公眾對仿制藥藥效一致性的了解不夠，連醫(yī)療人員和處方醫(yī)生等專業(yè)人員對仿制藥的藥效也缺乏全面的了解。

（二）未建立合理的藥價(jià)形成機(jī)制

我國目前缺乏健全的藥品價(jià)格形成機(jī)制，長期醫(yī)藥不分家的局面，也會使得醫(yī)藥采購中容易受到收受回扣等惡性競爭的不良影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分收入來源于藥品收入，受到利益驅(qū)動(dòng)的影響，部分醫(yī)療人員會以開單費(fèi)謀取經(jīng)濟(jì)利益，本來的小病當(dāng)做大病來治療，導(dǎo)致藥價(jià)虛高的現(xiàn)象嚴(yán)重。藥價(jià)市場還存在惡意壓低國產(chǎn)藥品價(jià)格，有的非常具有實(shí)用性的藥品被惡性競爭所驅(qū)逐到市場之外，產(chǎn)生藥品短缺，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。藥價(jià)市場行業(yè)競爭激烈，非法營業(yè)、非法開辦藥房的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，還有部分違法人士出租、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)經(jīng)營藥品的資質(zhì)，使得市場上面的藥品質(zhì)量難以得到保障，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的專業(yè)性也產(chǎn)生了阻礙。

（三）藥品價(jià)格的地域性差異較為明顯

受到藥品價(jià)格市場波動(dòng)的影響，部分省份采用了最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)的策略，導(dǎo)致藥價(jià)市場的整體性得到了破壞，不利于醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。首先，最低價(jià)聯(lián)動(dòng)不具有相關(guān)政策的支持，其次價(jià)格聯(lián)動(dòng)也沒有法律法規(guī)作為依據(jù)，這就導(dǎo)致該行為缺乏合法性的實(shí)質(zhì)要件。其次，藥品制作的成本無論是在各省之間還是在不同的市區(qū)內(nèi)都有較大的差距，這就導(dǎo)致了最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)其實(shí)并不符合市場自發(fā)的調(diào)節(jié)規(guī)律，不利于藥價(jià)市場的穩(wěn)定性發(fā)展。藥品價(jià)格也會受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，并沒有形成全國統(tǒng)一的藥品價(jià)格市場，比如北京、上海地區(qū)的藥價(jià)就普遍高于內(nèi)陸城市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采購人員單方面也并不能阻止藥價(jià)地域差異帶來的影響。

三、藥品采購計(jì)劃精準(zhǔn)度的對策

（一）加強(qiáng)帶量采購的計(jì)劃

國家引導(dǎo)藥品集中采購，在相關(guān)文件中明確了帶量采購、以量換價(jià)以及保證使用等多項(xiàng)采購原則，進(jìn)一步為藥品采購的精準(zhǔn)度提高切實(shí)可行的政策依據(jù)。所謂的帶量采購，主要包括了明確患者的基本用量情況，對藥品企業(yè)做到及時(shí)付款以及最后藥品質(zhì)量的保障問題，進(jìn)而降低行業(yè)內(nèi)藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)實(shí)問題。帶量采購的核心要點(diǎn)一個(gè)是“量”，另一個(gè)是“質(zhì)”，通過帶量議價(jià)的方式達(dá)到藥品的真實(shí)價(jià)格，通過藥品質(zhì)量的進(jìn)一步查探，確?；颊哂盟幍慕】?。醫(yī)藥行業(yè)缺乏統(tǒng)一的藥品質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)，增強(qiáng)國產(chǎn)藥與仿制藥藥效一致性的認(rèn)識，通過生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，保障藥品兼顧價(jià)格與質(zhì)量的統(tǒng)一。

（二）規(guī)范藥品采購的行業(yè)機(jī)制

《藥品管理法》、《政府采購法》以及國家組織藥品集中采購相關(guān)意見的實(shí)施，為藥品采購行業(yè)的規(guī)范化提供了制度保障，但是在具體藥品采購計(jì)劃中還存在一些漏洞。首先要全面深化國家組織藥品集中采購的改革措施，通過政府和市場相結(jié)合的形式，促進(jìn)藥品行業(yè)采購的規(guī)范化管理，形成帶量采購、質(zhì)量優(yōu)先醫(yī)藥采購準(zhǔn)則。其次，促進(jìn)行業(yè)內(nèi)部良性競爭，不得以費(fèi)用控制以及藥品規(guī)格數(shù)量要求等，妨礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及采購人員自由藥品采購。醫(yī)療采購人員要以臨床需求為導(dǎo)向，優(yōu)化藥品采購結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的藥品采購和配送機(jī)制，提高醫(yī)藥采購計(jì)劃的精準(zhǔn)化發(fā)展。

（三）推動(dòng)統(tǒng)一的藥品采購市場格局

藥品價(jià)格市場的地域差異嚴(yán)重影響了藥品采購計(jì)劃的公正性，因此，為了提升藥品采購計(jì)劃的精準(zhǔn)度，需要進(jìn)一步推動(dòng)全國統(tǒng)一開放的藥品價(jià)格市場。首次是建立公正有序的醫(yī)藥競爭機(jī)制，嚴(yán)厲禁止藥品地方保護(hù)主義，打擊惡意搶占醫(yī)藥市場的不法分子，提高藥品生產(chǎn)、流通、配送環(huán)節(jié)的跨地域服務(wù)能力，滿足不同地域醫(yī)患人員的用藥需求。另外，相關(guān)采購主體一定要明確醫(yī)院和醫(yī)保之間的關(guān)系，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)際需求，進(jìn)而制定精準(zhǔn)化的采購計(jì)劃，將患者的需求作為工作的第一要義，滿足不同患者的用藥需求，是當(dāng)前醫(yī)藥采購人員最重要的任務(wù)。采購人員還要把握市場的采購政策，發(fā)揮市場配置資源的作用，提高藥品采購的準(zhǔn)確化發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，目前我國的藥品采購工作還存在許多問題，比如粗糙的采購計(jì)劃、采購人員不專業(yè)，以及采購監(jiān)管問題的不到位等等都是影響藥品行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。通過對我國藥品采購行業(yè)問題和對策的研究，明確了新形勢下藥品采購的發(fā)展方向，加強(qiáng)藥品行業(yè)采購的監(jiān)管、強(qiáng)化相關(guān)責(zé)任人員的職責(zé)，提高采購計(jì)劃的精準(zhǔn)度，切實(shí)保障醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，解決人們所關(guān)心的藥品質(zhì)量和藥價(jià)上漲的現(xiàn)實(shí)問題，促進(jìn)社會和諧進(jìn)步。

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