摘? ?要：把握工程審計關鍵點是做好醫(yī)院基建項目內部審計工作的重要內容，實踐證明，強化工程審計關鍵環(huán)節(jié)需要審計人員準確把握關鍵問題，針對平時工作中積累的經驗實施精準的審計。文章從加強招投標審計管理，規(guī)范合同;構建全過程跟蹤審計，提高施工環(huán)節(jié)審計質量;做好工程結算審計，規(guī)范工程結算審計流程;加強醫(yī)院內部審計隊伍建設等4個方面，闡述了做好工程審計關鍵環(huán)節(jié)的具體對策，以期為工程審計研究提供參考。

關鍵詞：工程建設;工程審計;關鍵環(huán)節(jié);招投標

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進，醫(yī)院建筑設施功能日益復雜，技術含量不斷提升，醫(yī)院基建工程項目審計的要求越來越嚴格。內部審計是醫(yī)院基建項目預算控制、效益發(fā)揮的重要手段，由于醫(yī)院基建工程建設周期比較長，需要精準把握醫(yī)院基建工程審計的關鍵環(huán)節(jié)，針對關鍵環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的風險制定科學的審計方案，以此增強基建工程內部審計的效力。文章立足于工程跟蹤審計管理的要求，結合醫(yī)院工程審計關鍵點環(huán)節(jié)，做好以下審計要點工作。

1? ? 加強招投標審計管理，規(guī)范合同

完善招投標管理是醫(yī)院內部審計工作的關鍵環(huán)節(jié)，也是提高工程施工效益的重要手段。醫(yī)院招投標內部審計可以在以下幾個方面進行優(yōu)化：

（1）醫(yī)院內部審計部門要加強與其他部門的溝通，及時了解工程建設的具體情況，以此增強內部審計的質量。例如，為了督促項目歸口管理部門及時將招標文件交審計部門審核，內部審計部門應積極督促相關部門按照內部審計的要求提交相關資料。

（2）強化對招投標文件資料的監(jiān)管審計。在招投標文件資料監(jiān)督審計中需要重點關注招標范圍是否符合醫(yī)院的戰(zhàn)略要求、招標文件是否齊全，尤其是對專用條款要重點審查，例如工程變更程序、款項支付方式、竣工驗收等資料要嚴格審計監(jiān)督。

（3）內部審計部門要強化對合同的管理，尤其是關于工程造價等方面的條款要進行仔細的核算分析，保證項目工程造價的合理性。當前為了保證合同的規(guī)范性，醫(yī)院內部審計部門也要加強與上級審計部門的溝通，及時就合同問題進行溝通與反饋，以此做到審計關口前移。

2? ? 構建全過程跟蹤審計，提高施工環(huán)節(jié)審計質量

施工階段是醫(yī)院工程內部審計的關鍵環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)。因此，在施工階段必須要構建現(xiàn)場跟蹤機制：一方面，審計人員要深入施工現(xiàn)場審查工程量，掌握工程進度。以醫(yī)院零星的基建維修工程為例，由于維修工程數(shù)量多，范圍大，在工程核算中容易出現(xiàn)重復取費的現(xiàn)象。因此，要求內部審計人員必須深入施工現(xiàn)場，對工程進行嚴格的測量，尤其是要做好隱蔽工程的測量工作，避免出現(xiàn)虛列施工面積的現(xiàn)象。同時，內部審計人員還要加強對施工材料的審查，結合市場信息對施工企業(yè)的材料報價進行監(jiān)督，防止出現(xiàn)惡意提高工程造價的行為;另一方面，要建立嚴格的內部審計制度，構建系統(tǒng)的內部審計監(jiān)督體系?？紤]到在工程審計過程中可能會出現(xiàn)的工程變更問題，要建立嚴格的現(xiàn)場簽證權限管理制度，明確現(xiàn)場管理人員的簽證權限，涉及工程量變更較大的則由審計、基建、項目負責人和分管領導審核后，提交醫(yī)院基本建設領導小組集體審定，保證變更內容的合理性和可行性，創(chuàng)造良好的審計制度環(huán)境。同時，為了保證內部審計工作的效率，醫(yī)院還要構建動態(tài)化的審計跟蹤整改機制，通過審計整改的方式提高工程管理的質量。

3? ? 做好工程結算審計，規(guī)范工程結算審計流程

工程結算審計結果直接關系到施工方與醫(yī)院的切身利益，針對工程結算環(huán)節(jié)存在的審計人員將重點放在結算核算環(huán)節(jié)的弊端，醫(yī)院必須要細化工程結算審計流程：

（1）明確工程結算資料的審計監(jiān)督職權。為了保證內部審計資料的真實性，醫(yī)院在結算審計資料送審前應由醫(yī)院項目負責人對送審的資料進行真實性的審查。重點是核對結算用圖紙是否真實、完善，工程變更洽商記錄是否與實際內容相符等。

（2）內部審計部門在收到工程結算資料后，要對送審的資料進行嚴格的審查，保證結算資料不僅在內容上要符合結算的相關要求，還要對送審資料的質量進行審計，尤其是對關系到工程費用的各項資料進行嚴格的審計。對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時向有關部門反饋，并且督促相關部門按照審計報告的要求進行整改。

（3）醫(yī)院內部審計工作完成后要及時將審計報告信息，如項目名稱、施工單位名稱、審計時間、合同金額等信息交由檔案部門進行入檔保存。

4? ? 加強醫(yī)院內部審計隊伍建設

提高醫(yī)院工程內部審計質量也離不開高素質內部審計人才的支撐?；谛聲r代內部審計工作的新要求，醫(yī)院還應加強內部審計人才隊伍建設。一方面，醫(yī)院應加強現(xiàn)有隊伍的教育培訓，增強內部審計人員的職業(yè)道德素質。隨著醫(yī)院工程項目建設規(guī)模的不斷擴大，內部審計人員審計項目的資金巨大，因此，作為審計人員必須要樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅信職業(yè)道德，恪守法律;另一方面，醫(yī)院應加大人才引進力度，通過引入高素質的內部審計人才，提升醫(yī)院內部審計工作水平。例如針對各種新財稅政策的實施，作為審計人員必須要加強學習，掌握相關的技術。同時醫(yī)院也要不斷充實隊伍規(guī)模，通過引入高素質審計人員，提升整個醫(yī)院的內部審計工作水平。

5? ? 結語

總之，做好工程內部審計工作具有重要的現(xiàn)實意義，構建全過程跟蹤審計模式是新時代審計工作的新要求。然而由于內部審計工作流程比較繁瑣，所涉及的因素比較多，需要抓住內部審計關鍵點，通過強化招投標階段審計、施工階段內部審計以及結算階段內部審計，以此確保工程內部審計水平的提升，實現(xiàn)醫(yī)院的高質量發(fā)展。

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