李凱楠

【摘要】目的 探討消毒供應(yīng)中心集中管理在控制醫(yī)院感染過程中的作用。方法 消毒供應(yīng)中心在對(duì)全院所有復(fù)用器械集中管理后，對(duì)器械的清洗質(zhì)量，滅菌效果，個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行分析，效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 集中管理后復(fù)用器械清洗質(zhì)量大大提高，滅菌合格率為100%，減少了臨床環(huán)境污染，降低了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴漏的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心采用集中管理，不僅為臨床醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了時(shí)間，減少了不必要的損耗，對(duì)控制醫(yī)院感染起很大的作用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;集中管理;醫(yī)院感染;作用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)院感染已被高度重視，醫(yī)院感染控制水平直接影響著醫(yī)院整體水平。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院所有重復(fù)使用的器械、器具、物品的清洗消毒滅菌工作，是醫(yī)院控制感染的核心部門，為了更好的控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求所有復(fù)用診療器械進(jìn)行集中管理。我院積極響應(yīng)新政策在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，開展了集中管理模式，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下

1 集中管理之前我院分散式管理存在很多弊端。分散式管理的弊端

1.1 清洗不徹底

各科室人員未經(jīng)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，科室不具備清洗條件，未按國(guó)家規(guī)范進(jìn)行清洗消毒，器械不能徹底清洗干凈，因操作不當(dāng)導(dǎo)致器械表面生物膜的形成，直接影響滅菌效果，增加感染機(jī)率。

1.2 造成周圍環(huán)境污染

使用后的器械在各個(gè)診療場(chǎng)所進(jìn)行清洗消毒，擴(kuò)大了感染范圍，增加了診療場(chǎng)所的環(huán)境污染

1.3 加大了醫(yī)院材質(zhì)的損耗

各科室人員自行進(jìn)行清洗消毒，應(yīng)未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，不能合理的對(duì)器械預(yù)處理、初洗、酶洗、除銹、保養(yǎng)，使器械的使用壽命縮短，增加了材質(zhì)損耗，造成了不必要的浪費(fèi)。

1.4 不能按要求做好個(gè)人防護(hù)

器械由各科室自行處理，清洗用的防護(hù)圍裙、眼罩、面罩、防護(hù)鞋、橡膠手套等配備不到位，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)不足，清洗時(shí)細(xì)菌擴(kuò)散，增加了職業(yè)暴漏的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5 包裝不規(guī)范不能很好的建立無菌屏障

各科室包裝不按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打包，隨個(gè)人習(xí)慣喜好進(jìn)行，隨意性強(qiáng)，不能根據(jù)器械的材質(zhì)選擇合適的包裝材料，適合的滅菌方式，直接影響滅菌效果。使用不合格的包布，使滅菌后的無菌包在儲(chǔ)存中再次被污染，使用后給病人造成傷害。

1.6 不能很好的進(jìn)行質(zhì)量控制

分散處理不能對(duì)每批次的滅菌物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，在器械處理的整個(gè)環(huán)節(jié)如：清洗、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存，各個(gè)環(huán)節(jié)不能進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，不符合國(guó)家的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，存在很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。

2 集中管理的優(yōu)勢(shì)

2.1 專人負(fù)責(zé)，有效的控制各個(gè)環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)

集中管理后，由消毒供應(yīng)中心，經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)后的，專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)器械，由于從清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存發(fā)放，都由專業(yè)人員統(tǒng)一負(fù)責(zé)完成，從而把好了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，有效的控制各個(gè)環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 確保各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量符合要求

2.2.1 確保清洗質(zhì)量

清洗根據(jù)器械的材質(zhì)選擇合理規(guī)范的清洗流程，減少由于操作不當(dāng)導(dǎo)致器械表面生物膜的形成，保證滅菌合格率百分之百。

2.2.2 把好檢查包裝質(zhì)量關(guān)

在肉眼及放大鏡下認(rèn)真查看各個(gè)器械的清洗質(zhì)量，性能，完好性，靈活性，不合格的重新處理或更換器械，選擇合適的包裝材料，按要求進(jìn)行包裝，建立很好的無菌屏障。

2.3 定期對(duì)滅菌包及各類儀器進(jìn)行檢測(cè)

為保證滅菌質(zhì)量，對(duì)清洗機(jī)，滅菌器應(yīng)按照國(guó)家要求進(jìn)行物理、化學(xué)、生物檢測(cè)，做好記錄存檔保存，定期檢測(cè)消毒后，滅菌后的物品，查看消毒滅菌效果。

2.4 預(yù)防診療環(huán)境的污染

集中管理后不在診療場(chǎng)所進(jìn)行清洗，清點(diǎn)。由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理，減少了環(huán)境污染，同時(shí)為臨床節(jié)約時(shí)間和人力。

2.5 減少了職業(yè)暴露機(jī)會(huì)

集中管理后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，并按國(guó)家規(guī)范要求做好個(gè)人防護(hù)進(jìn)行處理，減少了臨床科室人員由于防護(hù)意識(shí)淡薄導(dǎo)致的職業(yè)暴漏的風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 有利于信息化的建設(shè)，一旦發(fā)生感染很快能查找處感染原因

集中管理后消毒供應(yīng)中心，建立追溯系統(tǒng)，讓全院所有復(fù)用器械在清洗、消毒、包裝、滅菌每個(gè)環(huán)節(jié)都又跡可尋，并追蹤到每位病人，一旦發(fā)生感染很快能查找處感染原因。每個(gè)環(huán)節(jié)的信息均有完好保存，方便隨時(shí)查看。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染預(yù)防與控制面臨很大的挑戰(zhàn)。消毒供應(yīng)中心作為一個(gè)醫(yī)院的心臟，控制感染的主要部門，科室規(guī)范的管理很重要，集中管理后，形成有效而規(guī)范的清洗，消毒，滅菌系統(tǒng)，減少了污染的擴(kuò)散，便于管理和質(zhì)量控制，降低了醫(yī)院的感染風(fēng)險(xiǎn)，確保各類復(fù)用器械的滅菌質(zhì)量。集中管理在醫(yī)院感染控制中起到很大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[2] 張 萍.郭衛(wèi)華.梁 卓.集中管理模式下消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2384-2385.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：7.

[4] 王曉春，李麗華，姚洪娟.消毒供應(yīng)中心集中管理的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013.23（14）：3472-3473.