邢全超

你是否經(jīng)歷過瀕臨死亡的感覺？有這樣一群人，他們不止一次地體驗這份如此真實的恐懼和痛苦。

需要妻子陪我咨詢

宋先生是一名健身教練，他身材魁梧、皮膚黝黑，濃眉大眼，一副典型的北方男人的長相。讓我印象最深刻的是，他堅持讓妻子留在身邊陪著他一起咨詢。我很好奇，以為他們希望接受夫妻咨詢，但是宋先生說，是他一個人咨詢，但是需要妻子“保護”。

我好奇地問道：“你擔(dān)心什么呢？”

宋先生立刻回應(yīng)道：“害怕死掉?！痹瓉?，這與他遇到的心理問題有關(guān)。他被診斷驚恐障礙，其中最強烈的體驗就是“瀕死感”，而發(fā)作的時候往往又沒有明確規(guī)律和原因。

“這兩年來，我每天都非常害怕，就怕自己發(fā)病的時候身邊沒人。醫(yī)生也告訴我，這病不會要命，但我就是害怕，沒有辦法控制地害怕?！?/p>

我對此表示理解，跟他溝通過后，我答應(yīng)讓妻子留在房間，但是坐在一個相對遠的位置。這樣既能夠保證他的安全感，有進行咨詢的基礎(chǔ);同時，也盡可能增加他的界限感，逐漸適應(yīng)自己是一個獨立的個體。

我成了一個廢人

第一次發(fā)病是在兩年前。當(dāng)時和朋友開車在西藏自駕游，連續(xù)奔波幾天，有些疲憊。停在一個收費站的時候，突然感覺心跳加快、呼吸困難，肌肉緊張，手心開始發(fā)麻并且出汗?！拔耶?dāng)時沒有經(jīng)歷過這種感覺，整個人都不能動了，我特別特別害怕。就像跌入了漆黑的深淵，一直在下落，但是一直沒有觸底?！?/p>

朋友見狀立刻把他送去了醫(yī)院。前前后后檢查了一遍，身體沒有任何問題。得到這樣的結(jié)果，宋先生反而心里更不踏實。后來回到老家，去省城的醫(yī)院又做了一遍檢查，依然沒有任何問題。準備走出醫(yī)院門口的時候，經(jīng)歷了第二次驚恐發(fā)作。然后立刻返回醫(yī)院。當(dāng)時心想，幸虧沒有離開醫(yī)院，要不然就死掉了。

雖然檢查結(jié)果依然是沒有問題，但是宋先生堅持不出院，擔(dān)心出院后就會犯病，就會死掉?！爱?dāng)時我到醫(yī)院住院部外面散步，不敢離醫(yī)院太遠，就怕犯病的時候趕不回來?！?/p>

后來，醫(yī)院會診，精神科的醫(yī)生診斷是驚恐障礙，給開了一些藥物。但是醫(yī)院也不允許繼續(xù)住了，不得不回家。

在家休息了幾個月，本打算回到健身房工作，但是在工作回來的路上再次發(fā)作。從那之后，宋先生放棄了工作，大部分時間都必須在家。而且必須每天有人陪伴。妻子有時候要去自己的公司忙事情，所以讓父母、弟弟輪流過來陪伴。有時候家人實在沒時間就找好朋友過來陪著。

宋先生自嘲道：“別人都看我塊頭這么大，根本想不到我是這么膽小的人。我現(xiàn)在不僅不能出門工作，出去玩也不敢，天天只能待在家里。而且還要占著一個人陪我。我感覺自己就是一個廢物，一個累贅。”說著，宋先生的眼淚開始往外涌。是啊，作為家里的頂梁柱，反而成為了家里的“負擔(dān)”;哪怕是自己的生活和工作也沒有辦法進行，這種“廢物”的感覺讓他非常的壓抑和自卑。他需要這樣一個表達和宣泄的機會。

再痛苦也僅僅是種感受

在第二次咨詢的時候，宋先生感覺這周輕松了一些。我鼓勵他嘗試讓妻子在門外等著。他略略遲疑了一會，答應(yīng)了。當(dāng)妻子在外面要帶上門的時候，宋先生忍不住叮囑了一句，“千萬別走開啊?！逼拮游⑿χc頭。這個小小的舉動，說明宋先生已經(jīng)開始挑戰(zhàn)自己的恐懼。

我詳細給他介紹了驚恐障礙的心理機制。第一次發(fā)作可能與當(dāng)時身體疲勞有關(guān)，但是歸因于某種可怕的疾病。幾次發(fā)作之后，他采取一系列的“安全行為”，比如不出家門、身邊有人陪伴等。這些行為提供了“安全感”，降低了對驚恐發(fā)作的焦慮和恐懼。但是，從長遠角度來看這種安全行為不但削弱了他的生活功能，而且強化了“一個人的時候會出現(xiàn)驚恐發(fā)作，而且我無力應(yīng)對”的想法。

所以，當(dāng)我們在想法層面越是害怕和擔(dān)憂，越是強化對驚恐發(fā)作的恐懼?！皻w根結(jié)底，驚恐發(fā)作更多是一種身體和內(nèi)心的感受，它并不會真的把你怎么樣?！碑?dāng)我這樣總結(jié)的時候，宋先生若有所思地點點頭。

“真的不會有事情嗎？”他又問了一遍。我點點頭。然后鼓勵他說：“這就是我們內(nèi)心的恐懼引發(fā)的，你已經(jīng)檢查了那么多次身體都沒有問題。而且這些年被這種擔(dān)憂折磨得都失去了正常人的生活。既然如此，那為什么不勇敢地去面對和挑戰(zhàn)它呢？”看他沒有回答，我繼續(xù)補充：“各種臨床表現(xiàn)和你自己的經(jīng)驗而言，焦慮發(fā)作往往也就持續(xù)5-10分鐘，所以，即使難受也完全可以抗得過去?！?/p>

宋先生低頭沉思，嘴里念著，“對，再痛苦也僅僅是種感受，不會把我怎么樣的。”

從心底減輕對驚恐發(fā)作的恐懼，為后續(xù)的咨詢打下了良好的基礎(chǔ)。

勇敢邁出第一步

第三次咨詢，宋先生一個人走進咨詢室。他表示，自己依然會擔(dān)心，但是心里踏實了一些。遇到特別恐懼的事情，就會想到咨詢師講到的內(nèi)容，“心里有底了”，就沒有那么害怕了。

這次咨詢我們嘗試從行為層面做出一些突破。我鼓勵他拓展自己活動的范圍，重要的是從一些小的目標(biāo)開始。比如先在家附近50米散步5分鐘;然后擴展到100米5分鐘;再接著是到附近的公園散步等等。

為了增強應(yīng)對焦慮的能力，我?guī)е麑W(xué)習(xí)了腹式呼吸放松的方法。當(dāng)他感覺到焦慮的時候，或者驚恐發(fā)作的時候，就可以用這樣的方法調(diào)節(jié)自己的心理和身體狀態(tài)。

我們在咨詢室進行了模擬練習(xí)。從出門開始，然后是坐電梯，接著是去小區(qū)哪個地方等等。當(dāng)他感覺某個環(huán)節(jié)有困難的時候，我們就停下來一起討論，擔(dān)心遇到什么樣的問題，以及這個時候如何應(yīng)對。

在第四次咨詢的時候，宋先生早早來到咨詢室等著。等我們咨詢開始，他就迫不及待地告訴我一個好消息—他這周有三天都去散步了。他非常放松的靠在沙發(fā)上開心地笑起來，說：“老師，我感覺自己有了希望。這種感覺太爽了?！?/p>

我請他更詳細地分享這種積極的體驗，通過這種刻意的關(guān)注、描述和分享，進一步強化他的積極資源。他詳細描述了自己這一周是怎么度過的。我由衷地為他感到開心。

他看著窗外的夕陽，平靜而有力地說：“我感覺自己有能力走出原來的安全區(qū)，我可以戰(zhàn)勝我自己了。我終于又是那個勇敢、有力量的自己?！痹陉柟獾挠成湎拢壑械臏I花讓人感覺溫暖而美麗。