馮蕾

【摘要】目的 探討在重癥患者的搶救過程中股靜脈采血的應用效果。方法 選2017年9月～2019年8月在我院搶救的重癥患者（70例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。乙組肘靜脈采血，甲組股靜脈采血，總結穿刺時間、穿刺成功率。結果 甲組的股靜脈采血時間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組成功率明顯高于乙組，差異顯著，P<0.05。結論 在重癥患者的搶救過程中，進行股靜脈采血的采血時間比較短，且成功率高。

【關鍵詞】重癥患者;搶救過程;股靜脈采血;應用效果

【中圖分類號】R605.97 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

對于重癥患者的搶救工作來說，涉及到及時有效的輸液、輸血、給藥等，因此要對患者進行快速、安全的靜脈采血，保證搶救效果[1]。為探討在重癥患者的搶救過程中股靜脈采血的應用效果，選2017年9月-2019年8月在我院搶救的重癥患者（70例）進行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年9月～2019年8月在我院搶救的重癥患者（70例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。甲組中20例是男性，15例是女性;患者年齡在20～68歲之間，其平均是（46.20±2.30）歲;乙組中21例是男性，14例是女性;患者年齡在22～69歲之間，其平均是（46.12±2.25）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組肘靜脈采血，甲組股靜脈采血：仰臥位，大腿外展外旋，小腿屈曲，在髂前上棘與恥骨結節(jié)的連線中點進行穿刺。針尖斜面朝著肚臍的方向刺45-60°，對于肥胖患者來說可呈90°。穿刺部位的皮膚以及操作者的左手食指進行常規(guī)消毒，在腹股溝處經(jīng)左手食指摸動脈搏動，在最強處壓住不動，穿刺者右手持注射器，動脈內(nèi)側0.5 cm處進針，緩慢進針，在暗紅色血液回流后，針頭平行進入一點固定注射器，回抽注射器至所需量，如回血不好時，可緩慢邊回抽邊刺入或者邊回抽邊退出，退出至皮下重新調(diào)整角度和方向刺入，注射器一直呈負壓狀態(tài)。穿刺完成后按壓穿刺點15～20分鐘。

1.3 觀察指標

在兩組患者開始采血時，記錄采血完成所需的時間;采血完成后，觀察兩組的針頭脫落、靜脈炎、血栓等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)“x±s”表示采血時間，行t檢驗，經(jīng)（%）表示不良反應，行x2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總結穿刺時間

在甲組的35例股靜脈采血患者中，采血時間平均是（50.33±3.12）s。在乙組的35例肘靜脈采血患者中，采血時間平均是（65.12±4.25）s。甲組的靜脈采血時間短于乙組，差異顯著（t=16.596，P=0.000）。

2.2 總結不良反應

在甲組的35例股靜脈采血患者中，有1例患者針頭脫落，其概率是2.86%。在乙組的35例肘靜脈采血患者中，有4例患者針頭脫落，其概率是11.43%;有2例患者出現(xiàn)靜脈炎，其概率是5.71%;有1例患者發(fā)生血栓，其概率是2.86%。不良反應總發(fā)生率是20.0%（7/35）。甲組不良反應總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（x2=5.081，P=0.024）。

3 討 論

在危重患者的搶救過程中，快速開放靜脈通路主要的急救途徑，因為危重患者常伴休克，且存在循環(huán)障礙，靜脈充盈程度差，表淺靜脈痙攣，在進行反復穿刺時，會對血管造成嚴重的損傷，而導致血管硬化、引發(fā)靜脈炎，致使穿刺困難，進而延誤了患者的搶救時機。因為股靜脈的血管較粗且充盈度好，不用使用止血帶，更易于采血，醫(yī)護人員操作簡單、成功率高，可確?；颊叩玫匠掷m(xù)的、及時準確的靜脈給藥，大量的輸血和輸液，保證搶救效果[2]。而肘靜脈采血對患者存在較高的要求，在肘靜脈采血中，導管脫出是常見的危險因素之一，因重癥患者的病情大都比較嚴重，甚至是意識模糊，易出現(xiàn)非計劃拔管事件。股靜脈采血時，成功率高，固定比較牢固，所以不易出現(xiàn)滑脫等情況。值得注意的是：股靜脈采血患者的感染率高于肘靜脈穿刺，但重癥患者大都并呼吸衰竭，易發(fā)生肺部感染，致使患者活動性溢痰，但對于下肢來說清潔容易保持[3]。

總之，在重癥患者的搶救過程中，進行股靜脈采血的成功率高，且安全性高。

參考文獻

[1] 王 凱，鮑 楊，史東平.超聲引導下股靜脈穿刺置管在顱腦外科急診手術中的應用[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，5（7）：368-371.

[2] 馬憲榮，王瑞生.深靜脈穿刺置管術在急診科危重癥搶救中的應用研究[J].醫(yī)學信息，2015，30（24）：256-256.

[3] 王瑞生.深靜脈穿刺置管術在急診科危重癥搶救中的應用研究[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，25（12）：13-14.