一場(chǎng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控戰(zhàn)役正在進(jìn)行中,保險(xiǎn)業(yè)也正積極投身戰(zhàn)“疫”,上至銀保監(jiān)會(huì),下至各類(lèi)機(jī)構(gòu),都在密切關(guān)注此次疫情,出臺(tái)相關(guān)舉措。
1月26日,銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)金融服務(wù)配合做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(下稱(chēng)《通知》),從落實(shí)疫情防控要求、保障金融服務(wù)順暢、開(kāi)辟金融服務(wù)綠色通道、強(qiáng)化疫情防控金融支持、做好受困企業(yè)金融服務(wù)五個(gè)方面加強(qiáng)銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)金融服務(wù)。
1月27日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)向全體會(huì)員單位發(fā)出倡議,倡議要充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能,以盡心、貼心、暖心、實(shí)心的保險(xiǎn)服務(wù)支持疫情防控工作,以實(shí)際行動(dòng)向全社會(huì)彰顯保險(xiǎn)業(yè)的行業(yè)價(jià)值和社會(huì)責(zé)任。
眾多險(xiǎn)企第一時(shí)間出臺(tái)應(yīng)急舉措,從捐款捐物,到向一線醫(yī)護(hù)人員提供專(zhuān)屬風(fēng)險(xiǎn)保障,再到啟動(dòng)綠色服務(wù)通道,反應(yīng)迅速,動(dòng)作迅捷。
(1)銀保監(jiān)會(huì):適當(dāng)擴(kuò)展責(zé)任范圍,應(yīng)賠盡賠
1月26日銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《通知》明確提出,鼓勵(lì)積極運(yùn)用技術(shù)手段,在全國(guó)范圍特別是疫情較為嚴(yán)重的地區(qū),加強(qiáng)線上業(yè)務(wù)服務(wù),提升服務(wù)便捷性和可得性。各銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大對(duì)疫區(qū)的支持,減免手續(xù)費(fèi),簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程,開(kāi)辟快速通道。
特別值得注意的是,“對(duì)感染新型冠狀病毒的出險(xiǎn)理賠客戶(hù)要優(yōu)先處理,適當(dāng)擴(kuò)展責(zé)任范圍,應(yīng)賠盡賠。
(2)協(xié)會(huì)倡議:先賠付后補(bǔ)材料1月27日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)向全體會(huì)員單位發(fā)布倡議書(shū)——《充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能全力支持疫情防控工作》,并將向疫情地區(qū)捐款50萬(wàn)元。
中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)倡議,要開(kāi)通保險(xiǎn)理賠綠色通道,確保及時(shí)高效做好理賠服務(wù)。簡(jiǎn)化理賠程序,增加線上理賠,減少線下理賠,避免不必要的理賠接觸。對(duì)感染新型冠狀病毒的出險(xiǎn)理賠客戶(hù),可先行賠付,后補(bǔ)齊相關(guān)資料,適當(dāng)擴(kuò)展責(zé)任范圍。
同時(shí),各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)保險(xiǎn)創(chuàng)新,為疫情防控提供專(zhuān)屬保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。
(3)險(xiǎn)企馳援:醫(yī)護(hù)人員獲贈(zèng)專(zhuān)屬保障
抗擊疫情,任重而道遠(yuǎn)。有‘社會(huì)穩(wěn)定器”之稱(chēng)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),積極充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能,全力支援疫情防控工作,乃義不容辭之責(zé)。
疫情防控戰(zhàn)役打響之初,各保險(xiǎn)公司紛紛第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)向社會(huì)公布服務(wù)舉措,便捷服務(wù)各類(lèi)客戶(hù),尤其是重點(diǎn)疫區(qū)客戶(hù)。
首先,開(kāi)啟緊急醫(yī)療墊付。從先看病再報(bào)銷(xiāo)的流程,升級(jí)成主動(dòng)墊付、主動(dòng)預(yù)付,確保被保人第一時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)。其次,開(kāi)通理賠綠色通道:專(zhuān)人對(duì)接理賠,簡(jiǎn)化理賠流程,縮短賠付時(shí)間。部分險(xiǎn)企還表示可取消免賠額和等待期,取消對(duì)治療期間的藥品及診療項(xiàng)限制。另外,截止到目前,已經(jīng)有多家險(xiǎn)企為參與一線救援工作的醫(yī)護(hù)工作者捐贈(zèng)專(zhuān)屬的保險(xiǎn)保障。
此類(lèi)保險(xiǎn)均無(wú)常規(guī)等待期,部分保險(xiǎn)責(zé)任還會(huì)向前追溯30天。醫(yī)護(hù)人員在抗擊疫情中若不幸感染新型冠狀病毒肺炎,可獲得數(shù)十萬(wàn)的保障金額。
(4)小貼士:不幸中招新冠肺
炎,保險(xiǎn)怎么賠?
如果不幸感染新冠病毒,因此產(chǎn)生的治療等相關(guān)費(fèi)用如何承擔(dān)?
對(duì)此,1月22日和27日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布通知,先后針對(duì)確診和疑似患者宣布進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助,多地也密集出臺(tái)落實(shí)政策,確保不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。
除了由財(cái)政兜底的特殊醫(yī)保政策之外,如下幾種商業(yè)保險(xiǎn)或可進(jìn)一步提供保障:
一、醫(yī)療險(xiǎn)
只要符合條款中就醫(yī)行為的約定就可以得到賠付,無(wú)論是門(mén)診還是住院。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,需要自付的醫(yī)藥費(fèi),醫(yī)療險(xiǎn)可繼續(xù)賠付。如果醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)性質(zhì)的,可以報(bào)銷(xiāo)治療費(fèi)用;如果醫(yī)療險(xiǎn)涵蓋住院津貼,可按照住院天數(shù)進(jìn)行賠付。
但值得注意的是,醫(yī)療險(xiǎn)中有免責(zé)部分,有的醫(yī)療險(xiǎn)就明確把甲類(lèi)及乙類(lèi)法定傳染病列入責(zé)任免除。1月20日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病,并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。也就是說(shuō),依照上述條款,是不予賠付的。
二、重疾險(xiǎn)
重大疾病保險(xiǎn)只賠合同里約定的疾病并且要達(dá)到相應(yīng)的賠付條件。此次新冠肺炎,目前尚不在市面上任何重疾險(xiǎn)病種列表中,也就是說(shuō)很難得到賠付。但是,如果因?yàn)樾鹿诜窝滓鹣嚓P(guān)并發(fā)癥,譬如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴(yán)重的后果時(shí),重疾險(xiǎn)有可能進(jìn)行賠付。如果是帶身故的重疾險(xiǎn),在醫(yī)治無(wú)效身故后,可以得到賠付。
三、壽險(xiǎn)
無(wú)論定期壽險(xiǎn)還是終身壽險(xiǎn),承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任是相同的,如果因?yàn)樾鹿诜窝讓?dǎo)致身故或全殘,就可賠付。
四、意外險(xiǎn)
此次新冠肺炎屬于疾病,并不屬于意外,通常情況下保險(xiǎn)公司不賠。如果患者購(gòu)買(mǎi)的是包含猝死責(zé)任的意外險(xiǎn),可具體依照保險(xiǎn)公司條款約定進(jìn)行賠付。
本篇整理自新浪新聞