石倩 王建青

[摘要] 全世界每天約有10億人次吸煙，其中我國(guó)煙民數(shù)量站比超過(guò)1/3，約有3億多人口，居世界第一位。從2014年起，我國(guó)煙草稅利總額連續(xù)四年保持萬(wàn)億水平，一舉成為我國(guó)財(cái)政收入的重要構(gòu)成。然而在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的背后，煙草大大傷害了國(guó)民的身體素質(zhì)，因直接和間接吸煙造成的肺癌等疾病的發(fā)病率每年都在上升。隨著公眾、媒體對(duì)控?zé)煹暮粲醺邼q，政府不斷加大資金投入，采取了提升煙草價(jià)格、公共場(chǎng)所禁止吸煙等措施，但控?zé)熜Ч⒉幻黠@。該文通過(guò)被不同職業(yè)人群吸煙行為、認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查形成數(shù)據(jù)資料，并對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的分析找出相關(guān)規(guī)律，力求為我國(guó)控?zé)熓聵I(yè)的發(fā)展增添助益。

[關(guān)鍵詞] 吸煙行為;被動(dòng)吸煙;不同職業(yè)人群;煙草稅利

[Abstract] There are about 1 billion people smoking every day in the world. Among them， the number of smokers in China accounts for more than one third， and there are about 300 million people， ranking first in the world. Since 2014， China's total tobacco taxes and profits have maintained a trillion-level level for four consecutive years， which has become an important part of China's fiscal revenue. However， behind the promotion of economic growth， tobacco has greatly harmed the physical fitness of the nation， and the incidence of diseases such as lung cancer caused by direct and indirect smoking is increasing every year. As the public and the media's appeals for tobacco control soared， the government continued to increase funding and adopted measures to increase tobacco prices and ban smoking in public places， but the effect of tobacco control was not obvious. This article forms data through surveys of smoking behaviors， cognitions and attitudes of different occupational groups， and analyzes them in detail to find out the relevant laws， and strives to add benefits to the development of China's tobacco control industry.

[Key words] Smoking behavior; Passive smoking; Different occupational groups; Tobacco taxes and profits

煙草的危害是人類所面臨的重大健康問(wèn)題，是對(duì)人類的健康的最大威脅之一，據(jù)WHO指出中國(guó)公民的吸煙一直呈上升態(tài)勢(shì)，吸煙人群也逐漸趨于年輕化。吸煙問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)不得不重視的一個(gè)問(wèn)題，近年來(lái)，我國(guó)也出臺(tái)了一些相應(yīng)的禁煙政策，2014年11月24日國(guó)務(wù)院法制辦公布了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委起草的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，同時(shí)不斷強(qiáng)化煙草危害人類健康的衛(wèi)生宣傳，旨在降低人們的吸煙率。吸煙人群對(duì)于吸煙的危害及認(rèn)知對(duì)于全面的公共場(chǎng)所的禁煙行動(dòng)存在重要的影響。截止到2012年底，中央財(cái)政就已經(jīng)花了近600億在控?zé)焼?wèn)題上，地方各級(jí)財(cái)政也加大了相關(guān)投入。在過(guò)去的十年（2006—2015年）時(shí)間里，種種控?zé)熍λ坪醵即蛄怂谌澜缥鼰熉识荚谙陆档那闆r下，中國(guó)煙民數(shù)量和煙草消費(fèi)卻不降反增，這是值得反思的問(wèn)題。

1? 調(diào)查開(kāi)展背景及被吸煙心理研究

1.1? 吸煙危害

吸煙有害身體健康是我們眾所周知的，由于吸煙造成的人體傷害往往是慢性的，很多人便不以為然。筆者在調(diào)查取樣開(kāi)始之前，對(duì)不同的階層的人群開(kāi)展了吸煙危害的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)包括高知群體在內(nèi)，對(duì)長(zhǎng)期吸煙可能造成的后果都不是很明確，大多數(shù)人回答長(zhǎng)期吸煙可能會(huì)導(dǎo)致肺癌，其他人并不知道有何種后果。在該文就吸煙的危害簡(jiǎn)單概括如下，以此作為研究背景：一是吸煙會(huì)導(dǎo)致血栓并引發(fā)各種心臟病。香煙中的一氧化碳會(huì)降低血液吸收氧氣的能力。尼古丁能使心跳加快，血壓升高，降低心臟的承受能力。二是損傷腦部。吸煙會(huì)減低大腦中氧氣和血液循環(huán)，易引發(fā)腦出血和梗塞。三是損害口腔。吸煙不僅會(huì)引發(fā)口臭、牙周病，還會(huì)導(dǎo)致口腔癌和口腔黏膜白斑。四是損害肺部。吸煙能引發(fā)致支氣管上皮細(xì)胞的纖毛變短和不規(guī)則及運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，超過(guò)90%肺癌病例是由吸煙所導(dǎo)致。五是損害胃部。吸煙會(huì)降低胃腸疾病的愈合，加速其惡化或演變?yōu)槁圆?，長(zhǎng)期吸煙者多食欲不振。

1.2? 吸煙心理研究

與其他國(guó)家相比，國(guó)際上文化程度與吸煙者的比率往往呈現(xiàn)相反的方向，即學(xué)歷越高吸煙者人數(shù)越低，在我國(guó)恰恰相反。造成這種情況的原因主要有以下三點(diǎn)：一是很多年長(zhǎng)者身受工作生活等多重壓力影響，香煙能夠幫助其緩解精神上的苦痛，久而久之形成依賴。二是認(rèn)為吸煙“帥氣、浪漫”。符合文化人、藝術(shù)人的構(gòu)想，認(rèn)為抽煙喝酒能烘托氣氛，使吸煙行為在社交場(chǎng)合里如魚(yú)得水。三是煙癮。煙癮是一種“成癮性的慢性疾病”，這是有醫(yī)學(xué)依據(jù)的。而我國(guó)廣大吸煙者對(duì)此尚未普遍理解和認(rèn)可。煙癮，可分為生理和心理兩種，戒煙很難靠自身毅力完成。往往等煙民發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)都已重病纏身，回生乏術(shù)。

鑒于以上情況，筆者發(fā)現(xiàn)與體力勞動(dòng)者相比，腦力勞動(dòng)者往往精神壓力更大，更愿意選擇依靠煙草來(lái)釋放舒緩壓力，包括很多醫(yī)務(wù)人員公務(wù)員在內(nèi)的高知人群都是吸煙的主力軍。隨著社會(huì)愈發(fā)開(kāi)放，很多女性同胞也加入了吸煙者的行列。因此，在選擇調(diào)查人群時(shí)，筆者將腦力勞動(dòng)者和體力勞動(dòng)者都涵括在內(nèi)且增大了女性受訪比例。

1.3? 調(diào)查人群及調(diào)查方式

1.3.1 調(diào)查人群? 筆者選取3類職業(yè)人群，公共場(chǎng)所進(jìn)行了調(diào)查，職業(yè)人群分別為醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員和服務(wù)行業(yè)人員。人員數(shù)分別是，醫(yī)務(wù)人員135名;公務(wù)員80名;餐廳工作人員30名，包括管理者8名。

1.3.2 調(diào)查方式? 由工作人員進(jìn)行隨機(jī)抽取攔截的調(diào)查方式，采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查表由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提供，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本信息、主動(dòng)吸煙及被動(dòng)吸煙狀況、對(duì)吸煙相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、對(duì)公共場(chǎng)所禁煙的態(tài)度。

2? 調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)

2.1? 調(diào)查基本數(shù)據(jù)

在公共場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷272份，其中調(diào)查男性為131名，女性141名，年齡分布在19～69歲之間，平均年齡為35.92歲;調(diào)查婚姻情況：已婚人員194名，離異人員8名，喪偶人員1名，未婚人員69名;調(diào)查人員文化程度：小學(xué)3人，初中59名，高中，33名，中?；蚣夹?1名，大專及以上116名。職業(yè)分布：醫(yī)務(wù)人員135名;公務(wù)員80名;服務(wù)行業(yè)人員：55名。在調(diào)查工作場(chǎng)所是否存在禁煙規(guī)定中，63.21%的單位規(guī)定不能再室內(nèi)的任何區(qū)域內(nèi)吸煙，32.51%的單位允許在室內(nèi)的指定場(chǎng)所吸煙，4.28%單位表示不知情，不清楚關(guān)于公共場(chǎng)所禁煙的相關(guān)規(guī)定。筆者在有明顯禁煙標(biāo)識(shí)的工作單位中進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有52.53%的工作單位能夠認(rèn)真履行在公共場(chǎng)所禁煙的規(guī)定，并能夠認(rèn)真落實(shí)。其中有13.28%的被調(diào)查者認(rèn)為吸煙者不能夠遵守單位的禁煙規(guī)定。

2.2? 被調(diào)查者吸煙和被動(dòng)吸煙狀況

通過(guò)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的吸煙率為22.36%，其中男性占比為53.31%，女性占比0.36%，男性占比高于女性的占比率。隨著年齡的增長(zhǎng)，吸煙的人群在不斷的增加。在統(tǒng)計(jì)的男性人群中，醫(yī)務(wù)人員的吸煙率為33.39%，公務(wù)員為61.22%，服務(wù)行業(yè)人員的吸煙率占比為73.12%。

基于被動(dòng)吸煙的狀況進(jìn)行調(diào)查，被動(dòng)吸煙率為66.39%，其中男性為49.78%，女性為69.72%。醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)吸煙率為40.79%，公務(wù)員為76.11%，服務(wù)人員為81.39%。

2.3? 被調(diào)查者對(duì)吸煙相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知率

吸煙損害健康的知曉率與被動(dòng)吸煙損害健康的知曉率相對(duì)較高，分別是96.58%和95.44%，但是對(duì)于相應(yīng)的被動(dòng)吸煙的患病知曉率比較低，分別是62.81%，72.09%，81.51%。而男性在調(diào)查的各項(xiàng)知曉率中，除了“被動(dòng)吸煙損害健康”外，其他的各個(gè)項(xiàng)目均低于女性。就行業(yè)人群來(lái)看，服務(wù)行業(yè)人群的各項(xiàng)知曉率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他行業(yè)。見(jiàn)表1。

2.4? 被調(diào)查各職業(yè)人群對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的態(tài)度

在公共場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)辦公場(chǎng)所等單位都能夠在顯著的位置懸掛禁煙標(biāo)識(shí)，對(duì)于場(chǎng)所內(nèi)的禁煙支持率高達(dá)99.76%，極個(gè)別公共場(chǎng)所沒(méi)有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，或是存在禁煙標(biāo)識(shí)損壞等情況，而且對(duì)于場(chǎng)所禁煙的支持率對(duì)于上述單位有所降低達(dá)到94.36%。

2.5? 被調(diào)查各職業(yè)人群對(duì)吸煙相關(guān)行為的態(tài)度

在被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員人群中，絕大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不能在患者面前吸煙，大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不能夠在醫(yī)院的任何范圍內(nèi)吸煙。對(duì)于患者的調(diào)查顯示說(shuō)明，大多數(shù)患者不愿醫(yī)務(wù)人員在自己有面前吸煙行為，占81%。部分患者認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員可以在醫(yī)院的指定位置吸煙，占10%。剩下的患者認(rèn)為無(wú)所謂，醫(yī)務(wù)人員是否吸煙與自己無(wú)關(guān)。公務(wù)員對(duì)于在會(huì)議期間不能吸煙的認(rèn)同比例最高達(dá)到79%。這主要是由于公務(wù)員素質(zhì)普遍較高，公共意識(shí)強(qiáng)，普遍接受過(guò)系統(tǒng)的禁煙宣傳，有自律性。服務(wù)人員對(duì)于吸煙行為的態(tài)度普遍較低，同時(shí)對(duì)于禁煙標(biāo)識(shí)的提醒也不高，同時(shí)，服務(wù)人員對(duì)于吸煙人群的禁煙意識(shí)也相對(duì)低下。各個(gè)行業(yè)對(duì)于面對(duì)未成年人的吸煙問(wèn)題的態(tài)度比較一致，普遍認(rèn)為成人不能在未成年人的面前吸煙，未成年人不能吸煙。

3? 綜合分析

該研究通過(guò)對(duì)于不同職業(yè)人群進(jìn)行吸煙數(shù)據(jù)調(diào)查進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男性的吸煙率為53.31%，女性的吸煙率為0.36%，這個(gè)數(shù)據(jù)均高于全國(guó)的報(bào)道。通過(guò)數(shù)據(jù)分析得出從事服務(wù)行業(yè)的工作人員吸煙率71.12%比其他被調(diào)查行業(yè)人群的吸煙率高。由于服務(wù)行業(yè)的人群流動(dòng)性大，人群的自律性不足，導(dǎo)致服務(wù)行業(yè)被動(dòng)吸煙的人群也比較多，其次為公務(wù)員辦公機(jī)構(gòu)也存在被動(dòng)吸煙的情況。

就知曉率進(jìn)行分析，通過(guò)該次的調(diào)查，不同職業(yè)人群對(duì)于吸煙損害健康與被動(dòng)吸煙的危害的知曉率都非常的高，分別達(dá)到了96.58%和95.44%，但是對(duì)于被動(dòng)吸煙所帶來(lái)的危害的認(rèn)識(shí)卻普遍的不高，這方面是需要在以后的教育中進(jìn)行加強(qiáng)的范圍。

不同職業(yè)人群對(duì)于公共區(qū)域內(nèi)的禁煙支持率也非常的高，由于現(xiàn)在對(duì)于禁煙要求的嚴(yán)格，以及輿論宣傳的力度等原因，人群對(duì)于吸煙的危害與禁煙的重要性普遍有很高的認(rèn)知度，所以對(duì)于公共場(chǎng)所的禁煙支持率很高，但是在調(diào)查中也有發(fā)現(xiàn)個(gè)別的公共場(chǎng)所也存在沒(méi)有禁煙標(biāo)識(shí)與禁煙標(biāo)識(shí)破損的情況，這些都是要在以后進(jìn)行強(qiáng)化整改的地方。

就吸煙的人群來(lái)看，服務(wù)行業(yè)工作人員的吸煙人數(shù)遠(yuǎn)高于其他人群，而不遵守規(guī)定在公共場(chǎng)所吸煙，比如出租車、餐廳等場(chǎng)所也有存在。因此對(duì)于服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行禁煙、控?zé)煿ぷ魇欠浅Ｖ匾囊豁?xiàng)內(nèi)容。

在吸煙的相關(guān)行為認(rèn)同方面，絕大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不能在患者的面前吸煙，大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不能夠在醫(yī)院的任何范圍內(nèi)吸煙。因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需要制定相關(guān)的控?zé)熤贫?、開(kāi)展戒煙服務(wù)等措施來(lái)創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。公務(wù)員對(duì)于在會(huì)議期間不能吸煙的認(rèn)同比例最高達(dá)到79%。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，公務(wù)員對(duì)于被動(dòng)吸煙也有著相當(dāng)大的意見(jiàn)，尤其是女性公務(wù)員。大部分男性公務(wù)員認(rèn)為可以在指定位置設(shè)置吸煙區(qū)。服務(wù)人員對(duì)于吸煙行為的態(tài)度普遍較低，同時(shí)對(duì)于禁煙標(biāo)識(shí)的提醒也不高。這方面需要加強(qiáng)對(duì)于服務(wù)人員的相關(guān)教育。

4? 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)每年因吸煙而致死的相關(guān)人數(shù)居高不下，而通過(guò)被動(dòng)吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)在逐年的提升。因此在對(duì)于吸煙危害的宣傳與被動(dòng)吸煙的危害宣傳方面要加強(qiáng)力度。對(duì)于禁煙的監(jiān)督與檢查要落實(shí)到位，同時(shí)也要加到對(duì)各行各業(yè)的控?zé)熈Χ龋@樣才能為人們提供無(wú)煙的工作生活環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹遠(yuǎn)，李玉青，錢(qián)運(yùn)梁，等.北京市成人吸煙及戒煙情況調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017（6）：419-422.

[2]? 馬愛(ài)娟，董忠，李航，等.北京市2014年成年人吸煙及危害認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2016（9）：1233-1237.

[3]? 胡如英，展元元，王蒙，等.浙江省成人吸煙行為趨勢(shì)研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018（12）：1189-1193，1198.

[4]? 王云婕.銅川市居民吸煙行為的現(xiàn)狀分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2018（3）：25-28.

[5]? 姜樂(lè)，佘國(guó)超，譚芳，等.西安市煙草流行現(xiàn)狀和對(duì)策分析[J].中國(guó)健康教育，2018（2）：122-126.

[6]? 盧艷華，李俊林，黃遠(yuǎn)霞，等.武漢市城市居民成人煙草流行調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2018（2）：127-129，141.

[7]? 姚芳，潘耀東，茆漢梅，等.2015年蘇州市城鄉(xiāng)居民吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2017（12）：1113-1116，1125.

（收稿日期：2020-01-13）