李 靜

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診為本次研究成立專門的麻醉喉鏡清洗消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)研究小組，選取2019年5月到11月醫(yī)院門診喉鏡檢查可重復(fù)使用的麻醉喉鏡1000只作為本次研究觀察的對象，改善前后所有麻醉喉鏡均正常臨床使用、無破損變形。研究小組由10名圈員、6名主管護(hù)師和4名護(hù)士組成，學(xué)歷均在大學(xué)本科及以上。

1.2 方法

本次研究中，研究人員要回顧性的統(tǒng)計(jì)在消毒供應(yīng)中心利用品管圈做好持續(xù)改進(jìn)消毒質(zhì)量工作之前麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和門診喉鏡檢查的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)。制定具體有效的消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，在每兩周一次的討論會議上進(jìn)行評價和進(jìn)一步改進(jìn)。具體內(nèi)容如下：采用品管圈特定的頭腦風(fēng)暴方法確定研究的主題為提高麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)，并同時確立活動時間和討論會議的具體安排。做好目標(biāo)設(shè)定，分為總體目標(biāo)和階段目標(biāo)兩種類型，主要將目標(biāo)放在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上[1]。改進(jìn)前要對麻醉喉鏡的清潔消毒工作做好一個整體的評估，確定要在初洗，酶洗（所配酶液的溫度），清洗（滅菌水質(zhì)量），消毒（酸化水的值），末洗（氣槍空氣質(zhì)量清洗），干燥（干燥時干燥臺面菌落數(shù)）等環(huán)節(jié)，哪些細(xì)節(jié)容易產(chǎn)生問題，麻醉喉鏡的徹底清洗是保證后期消毒滅菌的基本前提，由于喉鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一定要使用高壓水槍反復(fù)沖洗之后再使用無菌毛刷反復(fù)地刷洗，掌握消毒水浸泡的時間和消毒水的PH值等。品管圈人員要分析各個步驟中出問題的原因，根據(jù)具體的問題提出新的操作流程、工作人員的工作制度、相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等改進(jìn)的意見，在每一次討論會議結(jié)束之后施行，觀察改進(jìn)的具體效果，無效則要重新思考確定新的改進(jìn)措施，包括內(nèi)鏡，以及各種儀器設(shè)備的微生物監(jiān)測，環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文比較改善前后的麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率使用x2檢驗(yàn)計(jì)算，喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)使用t檢驗(yàn)計(jì)算。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 改善前后麻醉喉鏡清洗消毒的合格率比較

改善之后的麻醉喉鏡清洗消毒合格率明顯提高，且改善前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體見表1。

表1 改善前后麻醉喉鏡清洗消毒的合格率比較

2.2 改善前后喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)對比

改善前喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)評分為（67.1±2.4）分，改善后喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)評分為（93.2±2.3）分,，改善前后的評分差異明顯，計(jì)算得出P=0.000,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫(yī)護(hù)工作對儀器的要求很高，做好麻醉喉鏡的清洗消毒工作也十分重要[2]。本次研究通過成立專門的麻醉喉鏡清洗消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)研究小組，選取醫(yī)院喉鏡檢查門診可重復(fù)使用的麻醉喉鏡1000只作為本次研究觀察的對象，比較了利用品管圈改善前后的麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)，研究結(jié)果顯示，改進(jìn)之后的麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率和喉鏡檢查門診的內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)評分都比改進(jìn)之前高了很多，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在麻醉喉鏡清洗消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用能夠有效地提高麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率和內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測指標(biāo)，提高喉鏡檢查門診對門診洗消工作站的工作的滿意程度，具有很高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。