戴 煌, 王預建，徐 狀，朱愛華，李淵洋，劉嵐云

0 引 言

睡眠是人的生理需要，良好的睡眠有助于恢復體力，緩解身體及精神疲勞。睡眠障礙會對人的工作效率及生活質量產生嚴重影響。據WHO統(tǒng)計，全球睡眠障礙發(fā)生率27%，國內研究顯示，我國成人睡眠障礙的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[1]。軍人睡眠障礙不僅會影響戰(zhàn)斗力，也會造成安全隱患。本研究通過調查分析基層官兵睡眠質量及睡眠異常對軍事訓練成績的影響，為以后采取針對性干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料采取整群抽樣的方法，隨機選取某戰(zhàn)區(qū)官兵3937名，均來自平原地區(qū)，其中，陸軍2238名，海軍981名，空軍618名；男3755名，平均年齡(23.68±4.14)歲；女182名，平均年齡(25.23±6.69)歲。

1.2 方法采用自編調查表，內容包括年齡、性別、軍種、軍事訓練成績以及匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分。PSQI量表由18個自評項目組成7個因子成分，分別為：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個因子按0～3計分，各因子得分相加為睡眠質量指數總分，滿分為27分，分值≥7分定義為睡眠障礙，分值越高，睡眠質量越差[2]。體能成績和綜合成績依據《軍事訓練與考核大綱》，分為優(yōu)秀、良好、及格、不及格四檔，如個人對成績不了解，由排長、連長協(xié)助填寫。調查前由專業(yè)醫(yī)務人員及部隊領導動員講解，消除官兵顧慮，力求數據真實可靠。

2 結 果

2.1 睡眠障礙發(fā)病率統(tǒng)計3937名官兵中有睡眠障礙的1407名，占比35.7%，其中海軍、陸軍、空軍睡眠障礙分別為399名(40.7%)、787名(33.7%)、221名(35.8%)，海軍睡眠障礙發(fā)病率與陸軍比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 不同軍種睡眠質量得分比較與陸軍和空軍比較,海軍睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙得分最高,但睡眠效率得分最低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與海軍和空軍比較,陸軍在入睡時間、睡眠時間、PSQI總分得分最低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同軍種睡眠狀況比較分)

2.3 不同軍種體能成績分析PSQI≥7分者優(yōu)良率分別為：陸軍(70.3%)、海軍(74.0%)、空軍(74.6%)，與PSQI<7分者(81.6%、84.7%、87.9%)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；空軍與陸軍、空軍與海軍體能成績比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 不同軍種綜合成績分析PSQI≥7分者優(yōu)良率分別為：陸軍(75.2%)、海軍(77.7%)、空軍(76.7%)，與PSQI<7分者(84.6%、91.1%、91.0%)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；空軍與陸軍、空軍與海軍綜合成績比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

睡眠異常危害人類健康，影響正常工作、學習及生活，甚至誘發(fā)意外事故，危及生命安全[3]。有研究調查顯示，睡眠障礙的發(fā)生率為29.1%[4]；陳大倉等[5]調查新疆北部寒區(qū)官兵，發(fā)現40.6%的人睡眠質量較差，徐明等[6]另一項研究表明，部隊官兵中37.99%的人有不同程度睡眠障礙。本研究顯示，官兵睡眠障礙發(fā)生率為35.7%，與國內研究相近[7]，其中海軍睡眠障礙發(fā)病率最高，其原因可能與艦員長時間工作生活在空間狹小的艙室，環(huán)境封閉，通風不良，航行顛簸暈船，設備產生的廢氣及噪音等因素影響睡眠有關。海軍的訓練任務要求嚴格，儀器設備科技含量高，時刻保持緊張，加上環(huán)境的影響，導致官兵心理問題較多[8]，以及部分官兵自我調節(jié)能力差等均為影響睡眠的因素。徐明等[6]研究對象為在醫(yī)院療養(yǎng)的官兵，得出不同兵種間睡眠障礙發(fā)生率無顯著性差異的結論，說明環(huán)境、訓練壓力等因素影響睡眠質量[9]。

PSQI是1989年由美國精神科醫(yī)師Buysse等編制，用于評估主觀睡眠質量，該表在國內外得到廣泛應用，具有良好的信度及效度[10-11],與多導睡眠監(jiān)測具有較高的相關性[12]。本研究顯示，陸軍PSQI得分最低，說明睡眠情況好，海軍PSQI得分最高，說明睡眠情況差，海軍睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、日間功能障礙得分均高于陸軍；空軍的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率得分高于陸軍，但睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙得分低于海軍?？哲娙藛T訓練難度大、風險高，承受壓力大，一定程度影響睡眠狀況，可能是空軍使用催眠藥物較多的原因之一。然而空軍人員經過層層選拔，身體素質及心理素質相對較高，自我調節(jié)能力強，住宿環(huán)境條件、伙食保障水平均好于海軍及陸軍，有利于改善睡眠狀況，減少睡眠異常對日間功能的影響，避免飛行事故的發(fā)生。

軍事訓練是官兵必修課，強健的身體是戰(zhàn)斗力的根本保證。睡眠異常不僅會導致白天嗜睡、記憶減退、注意力分散、反應遲鈍等癥狀，也會引起焦慮、抑郁等心理問題，從而使訓練成績下降，影響了部隊戰(zhàn)斗力[13-16]。本研究顯示，PSQI<7分者軍事訓練成績明顯優(yōu)于PSQI≥7分者，在不同軍種內均得出相同結論，說明不論是何軍種，睡眠異常均嚴重影響訓練成績，導致戰(zhàn)斗力下降，與既往研究一致。不同軍種軍事訓練科目有所不同，空軍訓練科目難度大，要求高，但本研究顯示空軍的體能成績及綜合成績明顯好于陸軍及海軍，也一定程度說明空軍整體身心素質高于陸軍及海軍。

綜上所述，軍人睡眠障礙發(fā)生率較高，對軍隊戰(zhàn)斗力有明顯影響，因此，要積極分析睡眠質量下降的原因，開展心理疏導及健康睡眠教育，科學施訓，減少訓練傷的發(fā)生，緩解官兵壓力，提高部隊戰(zhàn)斗力。