馮瑞華，王 俊，李 敏，戴 兢，金 蕓，孟凡偉

0 引 言

療養(yǎng)機(jī)構(gòu)是提供“合餐制”、“分餐制”、“自助式”，還是其他飲食保障模式才能更好地遂行健康養(yǎng)生、疾病康復(fù)和特種勤務(wù)官兵的保健任務(wù)，值得深入探索研究。本文主要探討基于實踐的復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的運(yùn)用。

1 常見飲食保障模式的概念與利弊

常見的飲食保障模式主要有“合餐制”、“分餐制”及“自助式”三種?！昂喜椭啤笔菍⒆龊玫氖澄锓胖糜诓妥溃上M(fèi)者圍桌聚餐、同盤而食的就餐形式；具有符合傳統(tǒng)的飲食文化和餐飲習(xí)慣、便于溝通交流等優(yōu)點，存在著易造成浪費(fèi)、傳染疾病、不利于營養(yǎng)素搭配等缺點?！胺植椭啤笔前雌胶馍攀吃瓌t或個人健康狀況需求，由服務(wù)人員或消費(fèi)者通過公用餐具分配食物，使用各自餐具進(jìn)食的就餐方式；具有節(jié)約食物、便于營養(yǎng)素均衡攝入、預(yù)防傳染疾病等優(yōu)點，存在著與傳統(tǒng)飲食文化不相符、不利于培養(yǎng)感情等缺點?！白灾健笔瞧鹪从谖鞑偷囊环N就餐方式；將烹制好的食物置放桌上，由消費(fèi)者自己隨意取食，自我服務(wù)，具有各取所需、避免浪費(fèi)、接待人員多等優(yōu)點，存在著易超量、用餐時間長、難于合理搭配營養(yǎng)素等缺點[1-2]。

2 復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的構(gòu)成與特點

2.1 原則要求復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式是一種博采各種飲食保障模式之所長，克服或避免其所短的混合式的保障模式，即以“自助式”為基礎(chǔ)，輔于“分餐制”、“合餐制”的保障模式。其構(gòu)成和探索實踐必須遵循“科學(xué)規(guī)范，滿足需求，符合實際，方便保障”的原則。

2.2 基本構(gòu)成復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式就是以“自助式”提供每餐的基本飲食，由營養(yǎng)師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，可對個別菜肴進(jìn)行適量的“分餐制”分配，避免浪費(fèi)或過度的偏食；節(jié)假日會餐或每周2次加菜則以“合餐式”為主，配備足夠數(shù)量的公筷、公勺，避免不講衛(wèi)生、傳播疾病。食譜每周提前制定并公示。

2.3 主要特點復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的主要特點是更好滿足療養(yǎng)員個性化的飲食需求，順應(yīng)療養(yǎng)員不斷年輕化的發(fā)展趨勢[3]，方便療養(yǎng)員之間、療養(yǎng)員與工作人員之間的溝通與交流，便捷個性化治療飲食的科學(xué)、靈活搭配，節(jié)省人力成本；但也存在難以嚴(yán)格落實個體化膳食搭配，增加保障經(jīng)費(fèi)，老年療養(yǎng)員取食不便及對餐廳大小、形狀、設(shè)施有特定要求等缺點。

3 實施復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的必要性與可行性分析

3.1 必要性分析

3.1.1 更加符合平衡膳食的科學(xué)理念復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的食譜是由營養(yǎng)師根據(jù)平衡膳食的科學(xué)原則、結(jié)合時令特點及當(dāng)?shù)厥称饭?yīng)情況制定的，每周4提前制定好下周食譜交付給軍需采購，并指導(dǎo)和監(jiān)督療養(yǎng)廚房保質(zhì)保量地遵照執(zhí)行。

3.1.2 更有利滿足療養(yǎng)員個性化需求復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式所提供的多樣化菜肴，能讓療養(yǎng)員自由地、較為寬松地選擇自己喜歡的食物；每周2次以當(dāng)?shù)靥厣央鹊募硬艘矟M足了品嘗當(dāng)?shù)孛牢兜男枨螅幌鄬潭ǖ淖话才乓矠椴蛷d管理及個人的溝通交流提供了便利。

3.1.3 更科學(xué)調(diào)劑各種疾病康復(fù)飲食鑒于患糖尿病等慢性病的療養(yǎng)員均處在緩解期或康復(fù)期，采取加強(qiáng)對主食熱量的控制[4-5]，其他已具備了低鹽低脂低糖等屬性的菜品，則由其與健康療養(yǎng)員一樣根據(jù)個人的喜好自由取食，更有利于疾病的生理、心理康復(fù)，更好地融入正常的社會生活。

3.2 可行性分析

3.2.1 順應(yīng)了療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的潮流復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式不僅完全符合相關(guān)規(guī)章制度的要求，也順應(yīng)了新時代軍隊改革發(fā)展潮流，順應(yīng)了軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)向在職療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)轉(zhuǎn)型，迎合了以中青年官兵為主的保障群體的飲食習(xí)慣[6-8]。

3.2.2 匹配了現(xiàn)有的硬件設(shè)施條件現(xiàn)有的軍隊療養(yǎng)保障經(jīng)費(fèi)基本滿足開展復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的需求；療養(yǎng)中心現(xiàn)有療養(yǎng)餐廳的場地大小合適、布局合理，餐桌椅及餐具等完全具備了提供各種飲食保障模式的需要；現(xiàn)有廚房、配餐間也均能勝任各種飲食保障模式的烹飪操作。

3.2.3 具備了一定的軟件支撐環(huán)境療養(yǎng)機(jī)構(gòu)不僅有一套完備的、能支撐復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式開展的制度規(guī)定；而且有高級職稱的專業(yè)營養(yǎng)師科學(xué)調(diào)配及嚴(yán)格把關(guān)，有一支態(tài)度和藹、技術(shù)優(yōu)良、具有一定營養(yǎng)醫(yī)學(xué)常識餐廳服務(wù)員的一線保障，有一支認(rèn)真負(fù)責(zé)、精打細(xì)算的軍需專業(yè)人員適時采購，有一支手藝精湛、菜品色香味形俱佳的廚師隊伍掌勺烹飪；已具備了較好的軟件環(huán)境。

3.2.4 集合了單種保障模式的優(yōu)點復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式繼承了各單種保障模式的優(yōu)點，有效地克服其缺點不足，初步形成了既滿足需求又符合規(guī)定、既合理搭配又兼顧個性、既講究衛(wèi)生又心情舒暢、既形式多樣又厲行節(jié)約、既各取所需又方便交流等特點優(yōu)勢。

4 復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的應(yīng)用效果分析

2017年1月1日開始試行復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式，取得了較為滿意的效果。①療養(yǎng)飲食保障的服務(wù)滿意率有所提升。由試行前2016年的98.01%，提高到2017年的98.36%、2018年的99.00%；②療養(yǎng)餐廳平均每月的現(xiàn)場投訴次數(shù)有所下降。由試行前2016年的31次，下降為2017年的26次、2018年的19次；③療養(yǎng)員對療養(yǎng)飲食保障的書面意見建議有所減少。利用《軍隊療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求意見表》收集的關(guān)于療養(yǎng)飲食保障的書面意見建議由試行前2016年全年共20人次、9條意見建議，下降為2017年全年共15人次、6條意見建議，2018年全年共11人次、4條意見建議。

5 復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式的應(yīng)用要點

5.1 堅持平衡膳食療養(yǎng)飲食保障必須遵循平衡膳食的基本原則[9-10]及療養(yǎng)員所從事職業(yè)特殊的飲食營養(yǎng)需求[11-12]。食物要多樣、葷素搭配、谷類為主；有粗有細(xì)、多吃蔬菜、水果和薯類；適量的魚、禽、蛋和瘦肉，清淡少鹽低脂低糖為主。多使用易保持食物營養(yǎng)成分及人體易消化的蒸、燉、煮、燴等烹調(diào)方法，使烹調(diào)出來的菜肴既有色、香、味，又符合營養(yǎng)要求。

5.2 尊重個人習(xí)慣每位療養(yǎng)員都可能因所處生活區(qū)域、民族風(fēng)俗、或是長期養(yǎng)生保健等而逐漸積累形成的個人習(xí)慣。對于符合科學(xué)理念又行之有效的習(xí)慣，或民族所禁忌的我們要尊重，并鼓勵其繼續(xù)堅持發(fā)揚(yáng)。對于不符合科學(xué)理念的不良習(xí)慣應(yīng)囑其改正，一方面通過健康宣教或一對一交談講清不良習(xí)慣的危害，讓親身經(jīng)歷的療養(yǎng)員現(xiàn)身說教，提高科學(xué)理念的說服力；另一方面在飲食保障中按照健康宣教所說的去做，盡可能讓療養(yǎng)員在短短的療養(yǎng)周期里能感受到科學(xué)飲食所帶來的益處，提升療養(yǎng)員糾正不良習(xí)慣的自覺性。

5.3 兼顧時令屬地食譜的制定要與季節(jié)時令相一致，這樣既可品嘗到最新鮮的食物，且可減少成本支出。又要體現(xiàn)出當(dāng)?shù)氐娘嬍程厣胀ǖ漠?dāng)?shù)孛朗臣{入平時的餐飲安排；獨特的、最具代表性的當(dāng)?shù)孛朗硠t以每周加菜或合餐制會餐的方式提供給品嘗，按當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的擺盤裝飾呈上桌，并附上菜品的名稱及其來歷或傳奇故事，不僅僅是單純品嘗當(dāng)?shù)氐拿牢都央?，也是對?dāng)?shù)孛袼住L(fēng)俗的文化品鑒。

5.4 提醒自我約束為防止和糾正自助式餐飲所帶來的偏食，就餐時營養(yǎng)師和餐廳服務(wù)員應(yīng)到現(xiàn)場指導(dǎo)，或禮貌規(guī)勸、或適當(dāng)對部分菜品分餐。在入院后第1時間，盡早地安排一堂飲食健康教育課，進(jìn)行飲食營養(yǎng)健康的知識宣教，講清各種飲食保障模式的利弊、注意事項及不良習(xí)慣、做法的危害，形成相互監(jiān)督提醒，甚至是自覺的個人自我約束[13-14]。

5.5 主動延伸服務(wù)要重視而那些看似與飲食保障無直接關(guān)聯(lián)的份外工作，做好了能縮短與療養(yǎng)員之間的距離，建立起較好的溝通與互信基礎(chǔ)，將極大地促進(jìn)份內(nèi)工作高質(zhì)量的完成；反之，可能容易引發(fā)或牽扯出份內(nèi)工作的矛盾和問題。因此，在完成好份內(nèi)工作的前提下，可采用設(shè)立聯(lián)系卡或建立微信群等方式[15-16]延伸做好份外工作。共同探討問題、答疑解惑、交流經(jīng)驗，將療養(yǎng)飲食保障工作延伸至院外，甚至是療養(yǎng)員的一輩子，實現(xiàn)“療養(yǎng)一次、受益終身，一人療養(yǎng)、大家受益”。

5.6 不斷完善提升復(fù)合式療養(yǎng)飲食保障模式究竟是新生事物。應(yīng)充分利用療養(yǎng)查房、桌邊交流、《軍隊療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求意見表》等渠道廣泛收集意見建議，不斷地充實完善，讓療養(yǎng)員享受到更優(yōu)質(zhì)、更溫馨的療養(yǎng)飲食保障服務(wù)。同時，應(yīng)積極探索部隊官兵常見病、多發(fā)病的飲食治療及藥膳養(yǎng)生保健[17-19]，回應(yīng)部隊官兵的關(guān)切，使?fàn)I養(yǎng)科成為療養(yǎng)中心的特色亮點及優(yōu)勢學(xué)科。

6 結(jié) 語

飲食保障是療養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)之一，不只是單純地滿足療養(yǎng)員一日三餐的基本生理需求，更是作為一種特殊的社會療養(yǎng)因子，為全面提高療養(yǎng)效果發(fā)揮著積極作用。為此，探索建立確實可行的療養(yǎng)飲食保障模式是必須高度重視的基礎(chǔ)工作，力爭做好保障到位，實現(xiàn)合理營養(yǎng)、促進(jìn)官兵健康、提高療養(yǎng)質(zhì)量效益的目的，進(jìn)而維護(hù)和提升部隊?wèi)?zhàn)斗力。