夏鈴潔

摘 要 海寧市位于浙江省嘉興市，是全國百強縣市之一。該市以經(jīng)編、家紡、皮革產(chǎn)業(yè)為支柱，勞動力密集程度高，工傷事故發(fā)生率高。近年來，隨著傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，先進技術(shù)的引入，機器換人的普及，海寧市產(chǎn)業(yè)的工業(yè)機器化程度越來越高，這在加速經(jīng)濟發(fā)展的同時也一定程度上提高了重大工傷事故發(fā)生率和職業(yè)病率。

關(guān)鍵詞 工傷康復 工傷保險 工傷醫(yī)療待遇 職業(yè)康復

一、現(xiàn)狀及問題

海寧市一直積極推行工傷保險制度，規(guī)范工傷認定和勞動能力鑒定工作，保障職工工傷權(quán)益，維護社會生產(chǎn)的安定局面。據(jù)統(tǒng)計，近3年（2017—2019年），海寧市認定工傷案件9555件，受理工傷鑒定申請4449件，其中勞動能力鑒定級別在一至四級之間的有26件，五至六級的有78件，七至十級的有4206件。工傷康復的好壞直接影響到職工后續(xù)的就業(yè)能力和工作能力，關(guān)系到后續(xù)的生活保障問題。然而，目前我國工傷保險工作普遍存在重補償、輕預防的現(xiàn)象，對工傷預防和工傷康復重視度不如工傷補償。以海寧市工傷保險工作為例，目前工傷康復存在的問題如下：

（一）工傷康復認可度不夠高

實踐中，除傷情嚴重，工傷職工在工傷救治后，很少繼續(xù)康復治療?；局委熃Y(jié)束后，用人單位希望職工盡快回歸崗位或者希望盡快一次性解決工傷事故糾紛，對于職工的工傷康復問題顯得比較消極或抵觸。迫于壓力以及法律意識淡薄，很多工傷職工在醫(yī)療救治結(jié)束后會選擇直接回到工作崗位，或進行勞動能力鑒定，放棄工傷康復權(quán)利。

（二）工傷康復管理不到位

目前，浙江省對工傷康復的時間、金額等沒有明確的規(guī)定或限制。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過人工核實康復治療項目和工傷事故關(guān)聯(lián)性來判斷該治療項目可否從工傷保險基金報銷。在實踐過程中，有些職工為了享受停工留薪期待遇，在已經(jīng)康復的情況下仍然賴在醫(yī)療機構(gòu)，而醫(yī)療機構(gòu)康復成本低、經(jīng)濟利益高，對此情況也很樂意。這既浪費了醫(yī)療資源，也加重了企業(yè)負擔。但針對此種情況，目前浙江省暫無相關(guān)規(guī)定進行約束。

（三）工傷康復效果不理想

目前，海寧市很多醫(yī)療機構(gòu)成立了康復中心，但這些康復中心是以基礎(chǔ)的肢體康復為主，實際康復效果不理想。還有一些工傷職工，因為傷痛或者工傷事故的經(jīng)歷，心理上會出現(xiàn)一些創(chuàng)傷，無法在工作崗位上正常工作。而康復中心不配備職業(yè)康復和心理康復項目，并且因為這些項目不在工傷基金報銷目錄內(nèi)，大多不愿引入。

二、原因及分析

（一）工傷康復重視度不高

工傷康復與工傷認定、勞動能力鑒定不同，國家層面沒有相關(guān)的法律法規(guī)進行強制。對于用人單位，工傷康復時間長，停工留薪期待遇全部需要其負責，職工受傷后，用人單位大多想盡快和職工一次性處理工傷事故，所以對工傷康復熱情不夠;對于工傷職工，由于工傷康復周期長、頻率高，為求方便，早日得到工傷賠償或者回歸工作崗位，職工往往選擇盡早進行勞動能力鑒定，放棄康復。

（二）工傷康復政策規(guī)范缺失

2006年開始，人社部在全國范圍內(nèi)進行工傷康復試點，如北京、上海、廣東等地制定了關(guān)于工傷康復的規(guī)定，但是國家層面尚未出臺工傷康復相關(guān)辦法。浙江省雖然提出要構(gòu)建工傷補償、工傷預防和工傷康復一體兩翼的工傷保險體系，但關(guān)于工傷康復相關(guān)的規(guī)定尚未出臺。這使得該市工傷康復管理缺乏法律法規(guī)依據(jù)，只能按照一般工傷醫(yī)療進行管理。

（三）工傷康復能力水平低

工傷康復是一個系統(tǒng)工程，包括醫(yī)療康復、運動康復、生活康復和心理康復，對傷情較嚴重的職工，還需要職業(yè)康復。然而，目前海寧市沒有專業(yè)的針對工傷職工的心理康復或職業(yè)康復項目，大多工傷職工就近選擇相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的康復中心進行肢體康復，而這些醫(yī)療康復中心專業(yè)化程度低，康復水平不夠，對工傷職工后續(xù)就業(yè)幫助甚微。

三、思考與建議

（一）構(gòu)建工傷康復法律體系

國家層面出臺工傷康復綜合管理相關(guān)辦法，各省市再根據(jù)實際情況從工傷康復對象條件、服務標準、監(jiān)督管理和經(jīng)辦流程等多方面作出相應規(guī)定，讓工傷康復更加規(guī)范便民，同時職工進行工傷康復時能夠既有法可依、有理有據(jù)，也不敢鉆空子長時間工傷康復，保障職工和用人單位雙方的合法權(quán)益。

（二）打造工傷康復服務網(wǎng)絡

打造多層次的工傷康復體系，以醫(yī)療康復為基礎(chǔ)，職業(yè)康復和心理康復為輔。成立聚醫(yī)療康復、職業(yè)康復指導和培訓、心理健康重建等一體的綜合性工傷康復機構(gòu)。同時，與現(xiàn)具備康復中心的醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，規(guī)范康復流程和操作細則，提升康復服務能力;針對職業(yè)康復和心理康復，可組織公益性講座或者公益性課程，或者購買社會組織服務等。

（三）提高工傷康復的社會認可度

政府層面走基層、下企業(yè)，宣傳和普及工傷康復相關(guān)政策，增強用人單位和職工的法律意識。同時，通過政策引導，鼓勵用人單位支持工傷職工進行工傷康復。對于工傷康復超過一定時間的，從當?shù)卣畬用?，在政策上給予支持，如對符合工傷康復相關(guān)條件的用人單位給予補貼，緩解用人單位壓力。再則，結(jié)合“最多跑一次”服務原則，簡便工傷康復經(jīng)辦流程，優(yōu)化工傷康復服務，提高社會對工傷康復的認可度。

（作者單位為海寧市人力資源和社會保障局）

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