張明菊

摘 要 為持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資管理，在堅(jiān)持公益導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，建立既體現(xiàn)公平效率、又符合單位特點(diǎn)的績(jī)效工資管理制度。績(jī)效工資管理是公共衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)為了推進(jìn)醫(yī)療單位進(jìn)一步發(fā)展、壯大，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的一種方法，制定工作目標(biāo)以及績(jī)效工資的考核評(píng)價(jià)制度，為業(yè)務(wù)水平的提升做好鋪墊，使其進(jìn)入良性循環(huán)。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在事業(yè)單位中，績(jī)效工資管理制度并沒(méi)有得到良好的執(zhí)行。大部分單位的實(shí)施效果不盡如人意，有些中途放棄。公共衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資管理還存在很多問(wèn)題，本文對(duì)此提出相應(yīng)的策略。

關(guān)鍵詞 公共衛(wèi)生事業(yè)單位 績(jī)效工資管理 問(wèn)題 對(duì)策

一、公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資管理的重要性

為提高公共事業(yè)單位機(jī)構(gòu)運(yùn)行自主權(quán)，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，深化人事改革制度和分配制度，競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行崗位合同聘用制，經(jīng)濟(jì)收入與服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力相結(jié)合，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本核算，有效地利用人力、物力、財(cái)力資源，節(jié)約成本，提高效率?？?jī)效管理是實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位管理現(xiàn)代化，提高管理效能的有效措施，對(duì)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義，通過(guò)績(jī)效管理可以發(fā)揮以下作用：

（一）績(jī)效工資管理有利于實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位戰(zhàn)略規(guī)劃和遠(yuǎn)景目標(biāo)

合理有效的績(jī)效管理，是為了更好地實(shí)現(xiàn)單位戰(zhàn)略目標(biāo)，使員工積極參與目標(biāo)的制定、計(jì)劃、實(shí)施、完成，這有利于體現(xiàn)員工對(duì)績(jī)效管理的參與度，提高員工的配合度，不僅能滿足員工的物質(zhì)需求，同時(shí)也滿足員工的尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的需要，績(jī)效管理使單位的人力、物力、財(cái)力有機(jī)結(jié)合在一起，為員工的薪酬、培訓(xùn)、晉升、工作協(xié)調(diào)和個(gè)人目標(biāo)的制定提供依據(jù)，通過(guò)對(duì)績(jī)效管理評(píng)價(jià)考核結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)員工的溝通、反饋，更有利于員工自我價(jià)值的提升，更快更好地實(shí)現(xiàn)單位的戰(zhàn)略目標(biāo)。

（二）績(jī)效工資管理有利于提高員工的工作積極性和素質(zhì)

公共衛(wèi)生績(jī)效管理的目的是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)單位戰(zhàn)略目標(biāo)，提高衛(wèi)生事業(yè)單位核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，有利于提高公共衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，可以調(diào)動(dòng)人員工作積極性和主動(dòng)性;績(jī)效管理可以激勵(lì)人員挖掘和發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì);績(jī)效管理可以選拔人才，使公共衛(wèi)生事業(yè)單位的管理有效便捷，最終提高事業(yè)單位的整體績(jī)效管理水平。首先，績(jī)效管理能夠提高人員工作積極性，判斷其所處崗位的勝任能力，以挖掘和發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì);其次，績(jī)效管理要公平、公正、獎(jiǎng)懲分明，才可以有效激勵(lì)人才，不斷創(chuàng)造價(jià)值;最后，績(jī)效考核是判斷員工的道德品質(zhì)、工作能力、各方面優(yōu)缺點(diǎn)的重要工作，績(jī)效管理是選拔人才的依據(jù)。

二、事業(yè)單位績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題

當(dāng)前，絕大部分事業(yè)單位績(jī)效管理就是在每年年度終了進(jìn)行一次年終績(jī)效考核大匯總，遵從上級(jí)主管部門(mén)發(fā)放的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，包括“德、能、勤、績(jī)、廉”，組織召開(kāi)全體職工大會(huì)，講解績(jī)效考核辦法，領(lǐng)導(dǎo)班子評(píng)分占60%，職工自評(píng)分占40%，進(jìn)行全院匯總，根據(jù)評(píng)分高低，評(píng)選出優(yōu)秀、合格、不定等次三類(lèi)等次，但大部分都被評(píng)為合格，少部分評(píng)為優(yōu)秀，嚴(yán)重打擊了員工的積極性，干多干少、干好干壞一個(gè)樣，沒(méi)有太大的區(qū)別，存在相當(dāng)大的問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行探討。

（一）領(lǐng)導(dǎo)者的管理水平不足

基層管理人員缺乏基本的管理知識(shí)和技能，沉迷于具體的業(yè)務(wù)工作，不知道如何管人、如何發(fā)揮管理優(yōu)勢(shì)，把績(jī)效管理簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是工資分配的方式，導(dǎo)致公共衛(wèi)生事業(yè)單位不能通過(guò)績(jī)效管理從整體上提高事業(yè)單位管理水平，就會(huì)出現(xiàn)一些奇怪的現(xiàn)象：有人工作量很大，做也做不完;有人沒(méi)活干，整天只是喝喝茶看看報(bào)紙;能力越強(qiáng)的人干的活越多，能力越差的人安排的事情越少。而績(jī)效工資管理制度要求領(lǐng)導(dǎo)者必須制定每個(gè)崗位的工作目標(biāo)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員給出真實(shí)評(píng)價(jià)，與員工充分地討論工作的基本情況，幫助員工提高績(jī)效。但大多數(shù)管理者淡化了責(zé)任，沒(méi)有做一個(gè)管理者應(yīng)做的事情。

（二）績(jī)效考評(píng)形式過(guò)于單一，為了考核而考核

從績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)象上看，絕大多數(shù)僅僅只是對(duì)員工的績(jī)效工資考核，只是一種年終思想的大考核，沒(méi)有全面評(píng)價(jià)，考核結(jié)果不具備客觀性和公正性，并具有隨意性，使得考核結(jié)果流于形式，考核的最終目的、結(jié)果就是扣分、扣獎(jiǎng)金，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核不認(rèn)同、不支持甚至反感。一開(kāi)始大量投入，大張旗鼓，后期沒(méi)什么評(píng)價(jià)，草草了事，只會(huì)使員工覺(jué)得考核沒(méi)用、不公平、浪費(fèi)資源。

（三）沒(méi)有一套標(biāo)準(zhǔn)的、科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制

績(jī)效評(píng)價(jià)只是作為年終績(jī)效獎(jiǎng)的發(fā)放依據(jù)，干多干少、干好干壞一個(gè)樣，嚴(yán)重影響員工積極性，全體員工“吃大鍋飯”，閑的閑死，忙的忙死。這是對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)作用的片面理解，使得醫(yī)務(wù)人員將績(jī)效評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單地與利益聯(lián)系起來(lái)，甚至發(fā)生矛盾沖突。并且，由于只是將注意力集中在年終績(jī)效工資的分配上，沒(méi)有注重績(jī)效評(píng)價(jià)的最終目的是實(shí)現(xiàn)績(jī)效的改進(jìn)和提高，導(dǎo)致績(jī)效管理的真正目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。員工一旦覺(jué)得評(píng)價(jià)不公平、不公正，必然會(huì)工作消極、有怨氣，忠誠(chéng)度就會(huì)下降，影響工作成效。

任何一個(gè)單位，分錢(qián)遠(yuǎn)比掙錢(qián)難，一旦績(jī)效管理出了問(wèn)題、分錢(qián)出了問(wèn)題，關(guān)于分多少、怎么分，員工績(jī)效考評(píng)中誰(shuí)的打分高、誰(shuí)的打分低，就會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面影響。如果分錢(qián)出了問(wèn)題，員工就會(huì)覺(jué)得不公平。員工會(huì)拿貢獻(xiàn)和收入與自己相似的人相比，在這個(gè)基礎(chǔ)上判斷自己有沒(méi)有得到公平的待遇，如果不公平，工作就會(huì)消極。一旦出現(xiàn)消極和抱怨的情緒，就會(huì)打擊員工工作積極性，對(duì)單位有牢騷、有抱怨的員工，就會(huì)嚴(yán)重影響績(jī)效管理。

舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，一個(gè)滿腔熱情的年輕人來(lái)求職，老員工的3句話就會(huì)把新人擠對(duì)走：某某某你哪個(gè)學(xué)校畢業(yè);某某某這么好的學(xué)校為什么到這里來(lái);趁年輕趕緊的，別像我一樣年紀(jì)大了，哪也去不了。新人心理素質(zhì)強(qiáng)的，也許能待幾天，心理素質(zhì)不強(qiáng)，也許一天也都待不了。這就體現(xiàn)了績(jī)效管理的不足。

三、完善事業(yè)單位績(jī)效管理的策略

（一）提高領(lǐng)導(dǎo)者的管理水平，完善績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系逐步完善的過(guò)程中，不應(yīng)該制定過(guò)多的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而缺乏必要的效率，應(yīng)明確每個(gè)人的工作量是多少、每個(gè)崗位需要多少工作人員、如何有效考核員工的工作。按照“德、能、勤、績(jī)、廉”的考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷量化指標(biāo)和細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)。完整的績(jī)效管理系統(tǒng)包括事業(yè)單位、科室、職工3個(gè)層次的績(jī)效，想要提高整個(gè)事業(yè)單位的績(jī)效，需要將完整的觀點(diǎn)運(yùn)用到這3個(gè)層次的績(jī)效里，融合在一起，上下結(jié)合，從事業(yè)單位的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，使員工與事業(yè)單位戰(zhàn)略目標(biāo)相統(tǒng)一，避免個(gè)人目標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)脫節(jié)，達(dá)到績(jī)效管理的目的，從而保證績(jī)效管理的適用性、科學(xué)性、公正性，在實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)的同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）注重績(jī)效考評(píng)過(guò)程，制定考評(píng)方案

第一，規(guī)范程序，合理確定績(jī)效工資總量。衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，績(jī)效工資實(shí)行總量管理，按年度進(jìn)行核定。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)綜合考慮單位類(lèi)別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素，核定本級(jí)政府有關(guān)部門(mén)所屬衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資總量。

第二，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，搞活績(jī)效工資內(nèi)部分配。一是落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)單位分配自主權(quán)，衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部考核辦法和績(jī)效工資內(nèi)部分配辦法要在充分發(fā)揚(yáng)民主、廣泛征求職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)并報(bào)衛(wèi)生健康部門(mén)備案后實(shí)施。具體考核辦法、分配辦法和考核結(jié)果、分配結(jié)果應(yīng)當(dāng)公開(kāi)、公示。二是衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資內(nèi)部分配，要反映不同崗位的職責(zé)要求，體現(xiàn)技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素價(jià)值，對(duì)特殊、重點(diǎn)科室傾斜;與工作人員的實(shí)際工作量掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)積，避免“大鍋飯”和平均主義。三是要嚴(yán)肅分配紀(jì)律，公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配不得突破核定的績(jī)效工資總量，不得在總量外自行發(fā)放任何津貼、補(bǔ)貼或獎(jiǎng)金。對(duì)違反規(guī)定的，要堅(jiān)決予以糾正。

（三）注重考核，完善激勵(lì)導(dǎo)向機(jī)制

第一，人力資源部門(mén)要強(qiáng)化主體責(zé)任，加強(qiáng)和改進(jìn)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資考核，針對(duì)不同衛(wèi)生事業(yè)單位的特點(diǎn)，綜合考慮職責(zé)履行、任務(wù)完成、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益等情況，建立完善的績(jī)效考核辦法和指標(biāo)體系，加強(qiáng)員工績(jī)效檔案管理，將績(jī)效管理與員工績(jī)效工資分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職務(wù)變動(dòng)相結(jié)合，以引起員工對(duì)績(jī)效管理的重視。

第二，衛(wèi)生健康部門(mén)要制定衛(wèi)生事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核辦法，定期對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核。公共衛(wèi)生事業(yè)單位要制定內(nèi)部考核辦法，綜合考慮崗位職責(zé)、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力等因素，對(duì)工作人員進(jìn)行考核。

（四）強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用

公共衛(wèi)生事業(yè)單位要加強(qiáng)績(jī)效工資評(píng)價(jià)管理，而不是草草了事，使員工通過(guò)績(jī)效考核評(píng)價(jià)知道自己不足之處、有待進(jìn)一步提升的地方?？陀^、真實(shí)、公平地發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)缺點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)做準(zhǔn)備?？?jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)公開(kāi)、公示，而不是秘而不宣，使醫(yī)務(wù)人員真正確切地明白自己的不足之處和有待改進(jìn)的地方，充分發(fā)揮主人翁精神，在考核評(píng)價(jià)過(guò)程中廣泛聽(tīng)取職工的建議和意見(jiàn)，避免主觀主義，增強(qiáng)績(jī)效管理給員工的公平感，使其對(duì)個(gè)人目標(biāo)不消極、不怠慢。

四、結(jié)語(yǔ)

建立一套中國(guó)式的績(jī)效工資管理制度，并結(jié)合中國(guó)員工的特點(diǎn)、性格特征、真實(shí)的需要，更有利于績(jī)效管理工作的順利開(kāi)展，能夠優(yōu)化財(cái)政資源配置、提升公共服務(wù)質(zhì)量，使行政事業(yè)單位更好地發(fā)揮其社會(huì)作用，為我國(guó)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展添磚加瓦。

（作者單位為保山市隆陽(yáng)區(qū)蘭城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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