楊可欽,王宏坤
(哈爾濱體育學(xué)院,哈爾濱 150001)
膝關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié),極易受到損傷和磨損退化,出現(xiàn)疼痛、肌力下降、關(guān)節(jié)活動角度降低,甚至產(chǎn)生焦慮,影響其生活質(zhì)量,因此要給予患者及時的康復(fù)治療。但是,常規(guī)的康復(fù)治療在靜態(tài)時效果明顯,但在運動中的效果不顯著。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)可以有效地改善患者運動中的肌肉強度和關(guān)節(jié)松動度,達到最佳的治療效果[1]。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者作為本次研究對象,并進行臨床調(diào)查。
選取2017年12月—2019年4月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的50例屈曲受限患者作為本次研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組各25例。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療,觀察組患者采用動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。其中,對照組有男患者13例、女患者12例,年齡19~67歲,平均年齡(43.69±24.16)歲;觀察組有男患者14例,女患者11例,年齡17~68歲,平均年齡(43.54±24.09)歲。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)分析比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。均符合膝關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn),且簽署知情同意書。
對照組患者實施常規(guī)康復(fù)治療。在患者進入固定且骨折線模糊與骨痂形成階段,治療師應(yīng)指導(dǎo)患者進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,包括肌力訓(xùn)練和蠟療等基礎(chǔ)訓(xùn)練[2]。每天一次,每周6次,持續(xù)訓(xùn)練4周。
觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上,增加動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)。(1)膝關(guān)節(jié)屈曲位由外向內(nèi)側(cè)動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)。治療師將外側(cè)手放在患者的脛骨近端,于外側(cè)膝關(guān)節(jié)線下方進行內(nèi)側(cè)滑動,內(nèi)側(cè)手放在患者的股骨遠端,于內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)線上方進行穩(wěn)定,并指導(dǎo)患者主動伸屈膝關(guān)節(jié),此時給予患者適當(dāng)?shù)募訅?,逐漸拓展患者的膝關(guān)節(jié)伸屈范圍。(2)膝關(guān)節(jié)屈曲位由內(nèi)向外動態(tài)地松動關(guān)節(jié)。治療師的站位方式同上,只不過方向由內(nèi)側(cè)改為外側(cè)。(3)膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋。治療師的外側(cè)手按住患者小腿肚/脛骨近端,內(nèi)側(cè)手觸碰脛骨極端/小腿肚,在內(nèi)旋/外旋脛骨時,指導(dǎo)患者主動屈伸膝關(guān)節(jié)。(4)髕骨擠捏術(shù)。患者取仰臥屈膝位,治療師站在側(cè)面,一只手拇指的內(nèi)側(cè)邊緣放在關(guān)節(jié)間隙的壓痛點處,另一只手的拇指指腹集中擠壓突出的半月板,將它推進關(guān)節(jié)間隙內(nèi),并囑患者屈伸膝關(guān)節(jié)[3-4]。每個動作治療3次,時長約20 min,每天一次,每周6次,持續(xù)4周。
經(jīng)過4周治療后,根據(jù)膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)進行效果評定,采取百分制評分。顯效:≥85分。有效:60~85分。無效:≤60分??傆行蕿轱@效率+有效率,并詳細(xì)記錄患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度的變化。
采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用T檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的治療總有效率達96.00%(24/25),顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05),如表1。
表1 兩組患者的治療效果對比 例
觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05),如表2。
表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度對比Tab.2 Comparison of ROM of knee-joint of two
當(dāng)膝關(guān)節(jié)損傷后,由于無法正常運動導(dǎo)致患者屈曲受限,造成患者難以正常行走,影響患者的生活質(zhì)量和心理情緒。因此,要對患者進行及時的康復(fù)治療,幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動功能。
常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法可以改善患者的部分膝關(guān)節(jié)活動,且治療時間很長。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)主要是根據(jù)患者的具體情況實施針對性的康復(fù)訓(xùn)練,或在一次治療的同時結(jié)合多種治療技術(shù),通過滑動矯正患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂,增強患者的肌肉收縮力,使本體感受器得到正確的信息刺激,起到放松關(guān)節(jié)、周圍肌肉和筋膜的作用,使患者的神經(jīng)肌肉得到有效控制,有助于患者恢復(fù)到正常運動狀態(tài)[5]。
為了進一步證明其治療效果,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月間收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者為本次研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組各25例。給予對照組患者常規(guī)康復(fù)治療,觀察組患者實施動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率達96.00%(24/25),顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05);觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05)。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷后屈曲受限,具有較高的應(yīng)用價值,能夠解除患者的屈曲受限狀態(tài),盡快恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)運動功能。