楊可欽，王宏坤

(哈爾濱體育學院，哈爾濱 150001)

膝關節(jié)作為人體重要的負重關節(jié)，極易受到損傷和磨損退化，出現疼痛、肌力下降、關節(jié)活動角度降低，甚至產生焦慮，影響其生活質量，因此要給予患者及時的康復治療。但是，常規(guī)的康復治療在靜態(tài)時效果明顯，但在運動中的效果不顯著。動態(tài)關節(jié)松動術可以有效地改善患者運動中的肌肉強度和關節(jié)松動度，達到最佳的治療效果[1]。黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月收治的膝關節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者作為本次研究對象，并進行臨床調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年4月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院收治的50例屈曲受限患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者采用常規(guī)康復治療，觀察組患者采用動態(tài)關節(jié)松動術治療。其中，對照組有男患者13例、女患者12例，年齡19～67歲，平均年齡(43.69±24.16)歲；觀察組有男患者14例，女患者11例，年齡17～68歲，平均年齡(43.54±24.09)歲。兩組患者的一般臨床資料經分析比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。均符合膝關節(jié)損傷診斷標準，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)康復治療。在患者進入固定且骨折線模糊與骨痂形成階段，治療師應指導患者進行常規(guī)康復訓練，包括肌力訓練和蠟療等基礎訓練[2]。每天一次，每周6次，持續(xù)訓練4周。

觀察組患者在對照組治療的基礎上，增加動態(tài)關節(jié)松動術。(1)膝關節(jié)屈曲位由外向內側動態(tài)關節(jié)松動術。治療師將外側手放在患者的脛骨近端，于外側膝關節(jié)線下方進行內側滑動，內側手放在患者的股骨遠端，于內側膝關節(jié)線上方進行穩(wěn)定，并指導患者主動伸屈膝關節(jié)，此時給予患者適當的加壓，逐漸拓展患者的膝關節(jié)伸屈范圍。(2)膝關節(jié)屈曲位由內向外動態(tài)地松動關節(jié)。治療師的站位方式同上，只不過方向由內側改為外側。(3)膝關節(jié)內旋/外旋。治療師的外側手按住患者小腿肚/脛骨近端，內側手觸碰脛骨極端/小腿肚，在內旋/外旋脛骨時，指導患者主動屈伸膝關節(jié)。(4)髕骨擠捏術?；颊呷⊙雠P屈膝位，治療師站在側面，一只手拇指的內側邊緣放在關節(jié)間隙的壓痛點處，另一只手的拇指指腹集中擠壓突出的半月板，將它推進關節(jié)間隙內，并囑患者屈伸膝關節(jié)[3-4]。每個動作治療3次，時長約20 min，每天一次，每周6次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標

經過4周治療后，根據膝關節(jié)評分系統進行效果評定，采取百分制評分。顯效：≥85分。有效：60～85分。無效：≤60分?？傆行蕿轱@效率+有效率，并詳細記錄患者治療前后膝關節(jié)活動度的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率達96.00%(24/25)，顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 例

2.2 兩組患者的膝關節(jié)活動度比較

觀察組患者治療后的膝關節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者膝關節(jié)活動度對比Tab.2 Comparison of ROM of knee-joint of two

3 討論

當膝關節(jié)損傷后，由于無法正常運動導致患者屈曲受限，造成患者難以正常行走，影響患者的生活質量和心理情緒。因此，要對患者進行及時的康復治療，幫助患者恢復膝關節(jié)的運動功能。

常規(guī)的康復訓練方法可以改善患者的部分膝關節(jié)活動，且治療時間很長。動態(tài)關節(jié)松動術主要是根據患者的具體情況實施針對性的康復訓練，或在一次治療的同時結合多種治療技術，通過滑動矯正患者膝關節(jié)內紊亂，增強患者的肌肉收縮力，使本體感受器得到正確的信息刺激，起到放松關節(jié)、周圍肌肉和筋膜的作用，使患者的神經肌肉得到有效控制，有助于患者恢復到正常運動狀態(tài)[5]。

為了進一步證明其治療效果，黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月間收治的膝關節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。給予對照組患者常規(guī)康復治療，觀察組患者實施動態(tài)關節(jié)松動術治療。研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率達96.00%(24/25)，顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05)；觀察組患者治療后的膝關節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05)。動態(tài)關節(jié)松動術治療膝關節(jié)損傷后屈曲受限，具有較高的應用價值，能夠解除患者的屈曲受限狀態(tài)，盡快恢復患者的膝關節(jié)運動功能。