趙 紅

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

慢性胃潰瘍與患者飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)以及生活規(guī)律等因素關(guān)聯(lián)密切，該病屬于臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，具有進(jìn)展慢、病程長以及治療難度大等特點(diǎn)，胃部以及十二指腸為主要發(fā)病部位，臨床體征包括胃酸、嘔血、腹痛等，損壞患者胃黏膜以及腸黏膜基礎(chǔ)組織，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害其身心健康[1]。若病情得不到及時(shí)有效的控制，進(jìn)展為胃癌的可能性較大，會(huì)加大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，為了有效改善患者預(yù)后，不但需要為其提供積極的治療，同時(shí)還需要為其提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施[2]，此次研究旨在探討2017年8月至2019年2月在我院接受治療的慢性胃潰瘍患者接受針對性護(hù)理干預(yù)的效果，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在我院進(jìn)行慢性胃潰瘍診治的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，此次研究納入對象共計(jì)156例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：病情經(jīng)胃鏡等檢查確診；病情穩(wěn)定，未發(fā)生胃部大出血或者胃穿孔等表現(xiàn)；所選研究對象均對本研究有知情權(quán)并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：理解或者表達(dá)能力低下患者；精神疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；重度心腦血管疾病患者[3]。應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣法將所選患者分為2組，其中，對照組（n=78）男性45例，女性33例，年齡25～86周歲，平均（54.5±5.7）歲，病程為7個(gè)月～13年，平均為（5.9±1.4）年，試驗(yàn)組（n=78）男性47例，女性31例，年齡23～84周歲，平均（53.9±5.2）歲，病程為7個(gè)月～15年，平均為（6.1±1.2）年。所選研究對象經(jīng)分組后其臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所選患者均接受常規(guī)藥物治療以及生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上為試驗(yàn)組患者提供針對性護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 健康教育：通過定期舉辦講座以及分發(fā)健康知識(shí)宣傳冊等形式豐富患者與其家屬對慢性胃潰瘍發(fā)病機(jī)制、危害以及治療方法和效果的認(rèn)知，使患者認(rèn)識(shí)到認(rèn)真接受治療能夠取得理想的病情控制效果，有助于提高其治療主動(dòng)性及配合度[4]。鼓勵(lì)患者提出疑問并由護(hù)理人員運(yùn)用自身所掌握的知識(shí)進(jìn)行解答，解答過程中必須態(tài)度端正、語氣溫和，盡量避免使用晦澀難懂的語言以免影響其理解[5]。

1.2.2 心理護(hù)理：慢性胃潰瘍病程長，患者需要長期接受治療，短期內(nèi)臨床治療效果不明顯，而且治療后病情復(fù)發(fā)率較高，因此會(huì)導(dǎo)致患者喪失康復(fù)信念并產(chǎn)生悲觀、焦慮等消極心理，繼而導(dǎo)致其治療依從性下降，因此，護(hù)理人員必須與患者加強(qiáng)溝通并對其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀豁達(dá)的心理狀態(tài)，不但能夠使其治療主動(dòng)性得到提高，同時(shí)還可使臨床治療效果獲得保證[6]?；颊咝枰L時(shí)間接受治療，因此，家屬在患者的治療過程中可發(fā)揮不可替代的重要作用，護(hù)理人員必須鼓勵(lì)家屬在患者治療過程中為其提供安慰和支持，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，監(jiān)督其定量定時(shí)用藥，陪同患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有助于改善其體質(zhì)狀況以及心理狀態(tài)，使患者以樂觀積極的心態(tài)看待病情并主動(dòng)接受治療[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者以低膽固醇、低脂、低熱以及富含蛋白質(zhì)為飲食原則，不可進(jìn)食油膩、辛辣食物，保持飲食清淡，合理科學(xué)搭配，不可飲酒、喝濃茶或者咖啡，不得飲用碳酸飲料，不可進(jìn)食質(zhì)地較硬、偏辣或者偏酸食物[8]。多餐少食，按量按時(shí)進(jìn)食，杜絕暴飲暴食或者過度節(jié)食。每日進(jìn)食適量新鮮蔬果、蛋類以及魚類，盡量以燉、蒸等為主要烹飪方式以減少營養(yǎng)流失[9]。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥或者停藥，告知患者用藥后常見不良反應(yīng)以便患者能夠及時(shí)識(shí)別，防止出現(xiàn)恐慌、緊張等不良情緒，若不良反應(yīng)癥狀明顯或者持續(xù)時(shí)間較長需要立即向臨床醫(yī)師反饋[10]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者病情好轉(zhuǎn)后即可指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)其興趣愛好以及體質(zhì)狀況為患者制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間均需遵循循序漸進(jìn)的原則，不可超出患者耐受度，以免損害其身心健康，可進(jìn)行散步、爬樓梯、打太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，既能夠改善其心理健康，還能夠提升患者的免疫力和抵抗力[11]。

1.2.6 出院指導(dǎo)：于患者出院前給予其提電話、微信等聯(lián)系方式以便其能夠隨時(shí)就治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行咨詢，有助于提高患者用藥安全性并推動(dòng)治療進(jìn)程順利進(jìn)行，告知患者定期回醫(yī)院復(fù)查以便臨床醫(yī)師了解其病情控制情況并為后續(xù)治療提供有效信息。叮囑患者出院后必須規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，既能夠改善其病情，同時(shí)還能夠降低病情復(fù)發(fā)率，減輕其身心不適感[12]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①對比2組患者病情控制效果，觀察患者臨床癥狀緩解情況以及潰瘍面縮小情況；②護(hù)理后應(yīng)用SF-36量表評(píng)估患者生存質(zhì)量，主要包括軀體疼痛、心理功能以及社會(huì)功能，得分越高則患者生存質(zhì)量越高。

1.4 療效評(píng)估。治愈：患者胃酸、嘔血、腹痛等臨床體征完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面完全消失；改善：治療后患者臨床體征明顯減輕，潰瘍面縮小幅度超過90%；好轉(zhuǎn)：患者臨床體征有所減輕，潰瘍面縮小幅度為治療前的30%～90%；無效：患者潰瘍面積擴(kuò)大或者縮小幅度不足治療前的30%，臨床體征未見變化或者病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：對照組病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)63例，治療無效患者為15例，病情總好轉(zhuǎn)率為80.77%，試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)75例，治療無效患者為3例，病情總好轉(zhuǎn)率為96.15%，試驗(yàn)組患者病情總好轉(zhuǎn)率明顯更高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量對比：試驗(yàn)組患者軀體疼痛、心理功能以及社會(huì)功能等各項(xiàng)目評(píng)分均較對照組患者高，對比2組患者各項(xiàng)目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量對比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量對比（，分）

3 討論

慢性胃潰瘍具有較高的臨床發(fā)病率，臨床表現(xiàn)包括噯氣、惡心、食欲下降以及營養(yǎng)不良等，會(huì)給患者的正常生活帶來極大的干擾。若患者長期得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展并引發(fā)胃穿孔以及大出血等嚴(yán)重病癥，甚至出現(xiàn)胃癌，該病短期內(nèi)無法治愈，患者心理狀況、飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣等均會(huì)對治療效果產(chǎn)生影響?；颊呷朐汉髮ζ洳∏?、心理狀態(tài)以及身體狀況進(jìn)行評(píng)估并制定針對性護(hù)理方案，在為其患者實(shí)施一般護(hù)理的基礎(chǔ)上為其提供科學(xué)化、人性化的護(hù)理干預(yù)措施，既能夠加深其對自身病情的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還堅(jiān)定患者的康復(fù)信念，從內(nèi)心深處積極主動(dòng)地配合治療，既能夠拉近醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠保證治療效果[13]。

此次研究中，對照組病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)63例，總發(fā)生率為80.77%，試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)75例，總發(fā)生率為96.15%，試驗(yàn)組患者病情總好轉(zhuǎn)率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者軀體疼痛、心理功能以及社會(huì)功能等各項(xiàng)目評(píng)分均較對照組患者高，對比2組患者各項(xiàng)目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。毛玉鳳研究[14]表明，接受常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)的患者臨床總有效率為77.8%，采用針對性護(hù)理干預(yù)的患者臨床總有效率為93.3%，提示為患者實(shí)施針對性干預(yù)能夠取得理想的病情緩解效果，與此次研究結(jié)果一致。綜上所述，慢性胃潰瘍患者應(yīng)用針對性護(hù)理可提升臨床效果及其生存質(zhì)量。