于 晶

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

睡眠是人們的生理需要，良好的睡眠質量使人們快樂。但老年住院患者有不同程度的失眠，難以入睡是老年患者失眠的主要類型。老年患者因生理、疾病、心理、醫(yī)院環(huán)境等因素影響生活質量，誘發(fā)和加重身體疾病而患有睡眠障礙[1]；一些患者可能會因長期失眠而經歷負面情緒，如精神緊張，抑郁或焦慮。引發(fā)不良事件。如經常在夜間醒來并增加跌倒等事故。目前，改善老年患者的睡眠障礙是老年護理工作的重要組成部分。本研究收集我院2017年4月至2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數字表法分組，常規(guī)護理干預組用遵醫(yī)護理，心理護理聯合認知行為干預組用心理護理聯合認知行為干預。比較兩組滿意程度；睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率，分析了心理護理聯合認知行為干預改善老年患者睡眠障礙的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年4月至2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數字表法分組，心理護理聯合認知行為干預組男患者23例，女患者22例。年齡61～82歲，平均年齡（68.91±2.36）歲。平均病程（11.11±5.32）年；平均接受文化教育時間（12.21±3.23）年。常規(guī)護理干預組男患者24例，女患者21例。年齡范圍62～81歲，平均年齡（68.22±2.31）歲。平均病程（11.41±5.31）年；平均接受文化教育時間（12.57±3.01）年。兩組一般資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護理干預組用遵醫(yī)護理，心理護理聯合認知行為干預組用心理護理聯合認知行為干預。第一，認知干預：與患者良好的語言，安慰，支持患者，積極溝通，告知患者睡眠障礙產生的原因，和機體疾病的關系以及和精神狀態(tài)的關系，以減少或消除他們的負面情緒。患者以積極的態(tài)度面對疾病，每周2～3次，每次約30 min；第二，行為干預：指導患者進行深呼吸和冥想等訓練，有利于睡眠，促進警覺水平的下降，從而誘導睡眠；第三，物理誘導睡眠，調整環(huán)境，布置溫馨的室內環(huán)境，1次/周，15～20 min/次，通過患者的刺激控制，光照和理療儀，改變患者的睡眠至喚醒周期，實現腦電波活動調節(jié)，從而減少覺醒現象。第四，心理護理。加強對患者的心理情況的觀察，及時了解其心理動態(tài)并給予有效的心理疏導，對于焦慮的患者有必要為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境和進行冥想放松訓練，對于悲觀的患者最好借助一些治療和康復較為成功的案例的介紹或者患者現身說法進行鼓勵[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析：心理護理聯合認知行為干預組對比常規(guī)護理干預組滿意程度更高，P＜0.05。心理護理聯合認知行為干預組的滿意度是100%，常規(guī)護理干預組僅為77.78%。

2.2 護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值分析：護理前兩組睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值接近，P＞0.05；護理后心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值的改善幅度更大，P＜0.05。護理前，心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量、焦慮心理、抑郁心理分別是（14.01±2.67）、（64.01±7.21）、（68.31±7.21），護理后，心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量、焦慮心理、抑郁心理分別是（3.21±0.01）、（24.11±2.32）、（21.11±2.01）。

護理前，常規(guī)護理干預組睡眠質量、焦慮心理、抑郁心理分別是（14.04±2.62）、（64.03±7.01）、（68.11±7.44），護理后，常規(guī)護理干預組睡眠質量、焦慮心理、抑郁心理分別是（6.21±0.25）、（41.35±5.00）、（42.20±5.21）。見表1。

表1 護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值分析（）

表1 護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值分析（）

2.3 兩組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分析：心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平更有優(yōu)勢，P＜0.05，心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（96.24±3.20）分、（95.81±2.56）分、（95.56±3.22）分。常規(guī)護理干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（85.91±3.20）分、（86.01±2.22）分、（84.23±3.21）分。

2.4 兩組住院期間并發(fā)其他不良事件概率分析：心理護理聯合認知行為干預組住院期間并發(fā)其他不良事件概率更少，P＜0.05。常規(guī)護理干預組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是3、2、3、2、10例（22.22%），試驗組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

3 討論

睡眠障礙可導致老年患者的身體和心理問題，帶來明確的不良反應，導致心理健康狀況不佳[3-4]。研究顯示，老年患者的心理因素也是睡眠障礙的重要原因。隨著年齡的增長，患者生活中不良事件和家庭氛圍差可增加老年人抑郁癥的發(fā)病率，睡眠障礙是抑郁癥的表現之一。心理護理聯合認知行為干預，可進行心理干預，睡眠行為護理等，采改變患者的睡眠信念系統(tǒng)，并改善患者的失眠癥狀，使其樹立應對睡眠障礙的信心[5-7]。

本研究中，收集我院2017年4月-2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數字表法分組，常規(guī)護理干預組用遵醫(yī)護理，心理護理聯合認知行為干預組用心理護理聯合認知行為干預。比較兩組滿意程度；睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率。結果顯示，心理護理聯合認知行為干預組對比常規(guī)護理干預組滿意程度更高，P＜0.05。心理護理聯合認知行為干預組的滿意度是100%，常規(guī)護理干預組僅為77.78%。護理前兩組睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值接近，P＞0.05；護理后心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量水平、心理的狀態(tài)分值的改善幅度更大，P＜0.05。心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平更有優(yōu)勢，P＜0.05，心理護理聯合認知行為干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（96.24±3.20）分、（95.81±2.56）分、（95.56±3.22）分。常規(guī)護理干預組睡眠質量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（85.91±3.20）分、（86.01±2.22）分、（84.23±3.21）分。心理護理聯合認知行為干預組住院期間并發(fā)其他不良事件概率更少，P＜0.05。常規(guī)護理干預組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是3、2、3、2、10例（22.22%），試驗組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

綜上所述，老年患者睡眠障礙者實施心理護理聯合認知行為干預效果確切，可有效提高患者的疾病認知水平、行為依從水平，并改善患者的睡眠質量，提高患者的睡眠質量，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。