谷今墨 包麗婷

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

膽囊結(jié)石是在膽管系統(tǒng)中受各種因素影響而形成的結(jié)石，并且在臨床實(shí)踐中更常見。膽囊結(jié)石的臨床癥狀主要有發(fā)熱、惡心嘔吐和上腹痛，手術(shù)是主要的治療方案，但手術(shù)帶來創(chuàng)傷應(yīng)激，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和健康教育，促使其提高治療的配合度[1]。本研究將我院2016年2月至2018年9月的80例膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)分組，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組采取健康教育路徑。比較兩組滿意評(píng)分；膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度；護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分；膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥，分析了健康教育路徑在膽囊結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年2月至2018年9月的80例膽囊結(jié)石患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組年齡26～74（45.78±2.89）歲。男20例，女20例。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡25～72（45.45±2.66）歲。男22例，女18例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組采取健康教育路徑。①心理教育。與膽囊結(jié)石病人溝通，及時(shí)了解膽囊結(jié)石患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)膽囊結(jié)石患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高膽囊結(jié)石患者的依從性。②飲食教育。指導(dǎo)膽囊結(jié)石患者食用易消化，高熱量食物，根據(jù)膽囊結(jié)石的性質(zhì)合理選擇食物。③疾病教育。發(fā)布健康教育手冊(cè)，仔細(xì)解釋膽囊結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，治療方法和自我護(hù)理方法，回答膽囊結(jié)石患者的問題，消除膽囊結(jié)石患者的顧慮。④疼痛教育。引導(dǎo)膽囊結(jié)石患者通過深呼吸、冥想和音樂療法緩解疼痛反應(yīng)，指導(dǎo)其采取自我暗示和舒適體位緩解疼痛。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)膽囊結(jié)石患者的身體狀況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高免疫力。⑥生活保健知識(shí)宣教。指導(dǎo)患者保持健康飲食，充足的休息時(shí)間和睡眠時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意評(píng)分；膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度；護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分；膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評(píng)分：健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分更高，P＜0.05。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分是（95.20±3.27）分，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分是（82.61±2.88）分。

2.2 自我護(hù)理能力評(píng)分：護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。

護(hù)理前常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分是（74.25±2.24）分，護(hù)理后是（92.24±4.57）分。護(hù)理前健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分是（74.40±2.89）分，護(hù)理后是（114.74±12.45）分。

2.3 膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度：健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度分別是（93.51±3.22）分、（94.71±3.02）分以及（95.21±3.24）分。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度分別是（84.51±2.01）分、（83.21±3.11）分以及（85.79±3.01）分。

表1 護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分分析（）

表1 護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分分析（）

2.4 膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥：健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥更少，P＜0.05。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥有1例，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥有8例。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種常見的婦科臨床疾病，隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石患者的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量也受到重視。因此，基于常規(guī)的臨床治療措施，更加關(guān)注健康教育護(hù)理干預(yù)工作。健康教育護(hù)理干預(yù)主要是為了提高膽囊結(jié)石患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防或預(yù)防疾病的發(fā)生[3-4]。通過健康教育路徑的實(shí)施，可實(shí)施有組織，計(jì)劃性、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，促使膽囊結(jié)石患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。經(jīng)健康教育路徑護(hù)理可以促進(jìn)膽囊結(jié)石患者養(yǎng)成健康的生活和行為，改善飲食和運(yùn)動(dòng)行為，提高自身衛(wèi)生意識(shí)，糾正不良習(xí)慣，樹立治療自信，提高健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，盡快促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后，減輕身心痛苦，改善生活質(zhì)量[5-12]。5.開展健康教育：健康教育應(yīng)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程，幫助人們形成正確的健康觀念，改變不良行為，培養(yǎng)有益于健康的行為習(xí)慣，并在出院后延伸到患者。你可以制作愛情手冊(cè)，寫出對(duì)疾病的保護(hù)和日常生活的預(yù)防措施；安排一個(gè)特殊的人回電并回答問題。每位患者都感到醫(yī)務(wù)人員離開醫(yī)院后仍然關(guān)注他的健康，讓他感受到溫暖的服務(wù)，關(guān)閉醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，表達(dá)愛心，同情心和責(zé)任感。護(hù)理文化塑造了護(hù)士美的形象，取得了良好的社會(huì)效益。護(hù)理管理中的人文關(guān)懷。為了使護(hù)士能夠每天面對(duì)每一位患者心情愉快，激發(fā)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，大多數(shù)護(hù)理管理人員應(yīng)時(shí)刻改變主意，為護(hù)理人員提供人性化管理，妥善處理好護(hù)理。服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的矛盾：民主管理，有效激勵(lì)，增強(qiáng)群體認(rèn)同感，激發(fā)工作積極性，營造積極的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

簡而言之，人文關(guān)懷是時(shí)代的產(chǎn)物，是進(jìn)步的標(biāo)志。人文關(guān)懷在醫(yī)院工作中的深遠(yuǎn)意義在于醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備。推進(jìn)人文關(guān)懷系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步完善護(hù)理人員的人文護(hù)理觀念，全面提高護(hù)士的人文素養(yǎng)，是新時(shí)期護(hù)理工作的新要求。

本研究中，將我院2016年2月至2018年9月的80例膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)分組，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組采取健康教育路徑。比較兩組滿意評(píng)分；膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度；護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分；膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥，結(jié)果顯示健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分更高，P＜0.05。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分是（95.20±3.27）分，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評(píng)分是（82.61±2.88）分。護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分是（74.25±2.24）分，護(hù)理后是（92.24±4.57）分。護(hù)理前健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組自我護(hù)理能力評(píng)分是（74.40±2.89）分，護(hù)理后是（114.74±12.45）分。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度分別是（93.51±3.22）分、（94.71±3.02）分以及（95.21±3.24）分。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療方案認(rèn)知、膽囊結(jié)石治療配合度分別是（84.51±2.01）分、（83.21±3.11）分以及（85.79±3.01）分。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥更少，P＜0.05。健康教育路徑服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥有1例，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組膽囊結(jié)石治療并發(fā)癥有8例。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者實(shí)施健康教育路徑效果確切。