郭 玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

老年人多存在骨質疏松的疾病，容易出現(xiàn)跌倒而引起骨折，加上老年合并的疾病較復雜、嚴重，護理管理期間，極易由于各種因素影響而引發(fā)跌倒事件[1]。因此，重視強化醫(yī)院骨質疏松患者的護理管理工作，對于防范跌倒風險事件、提升科室護理質量均甚是重要[2-3]。本研究選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，常規(guī)護理服務干預組采取藥物干預護理，綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率，分析了運動療法聯(lián)合藥物干預對老年護理醫(yī)院骨質疏松患者跌倒風險的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，其中，常規(guī)護理服務干預組年齡62～79歲，平均（65.89±2.21）歲。男女分別占21例和14例。老年骨質疏松患者病程1～6年，平均（3.11±0.25）年。綜合護理服務干預組年齡62～80歲，平均（65.01±2.28）歲。男女分別占22例和13例。老年骨質疏松患者病程1～6年，平均（3.12±0.27）年。常規(guī)護理服務干預組、綜合護理服務干預組資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護理服務干預組采取藥物干預護理，常規(guī)給予補充維生素D，補鈣，劑量根據(jù)患者情況而定，并在飲食中加入豐富鈣質食物，囑咐患者適當曬太陽。

綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。在常規(guī)護理服務干預組的基礎上給予運動療法。指導患者進行可改善骨質疏松的運動，包括負重運動、平衡訓練和肌肉鍛煉，其中，負重運動每天開展3次，每次20 min。平衡鍛煉可提高平衡能力，每天開展3次，每次20 min。

另外，兩組均給予：確保醫(yī)院環(huán)境安全，加強日常生活護理;指導患者保持良好的姿勢，改變姿勢時運動應緩慢，必要時，建議患者使用拐杖或助行器增加活動的穩(wěn)定性;穿著合腳的鞋子;對于利尿劑或鎮(zhèn)靜劑患者，要密切注意藥物影響導致的意外跌倒。另外骨質疏松癥患者由于疼痛和對骨折的恐懼，往往不敢運動并影響日常生活。當骨折發(fā)生時，需要限制活動，患者及其家屬容易出現(xiàn)性格適應不良。因此，護士應該盡快幫助患者及其家人改善不良情緒，適應自己的角色和責任，盡量減少患者康復的不利因素。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率。顯效：骨密度有所提高，免疫功能改善，無出現(xiàn)跌倒；有效：骨密度出現(xiàn)一定程度提高；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS19.0版本處理；實施χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果：綜合護理服務干預組有更高的治療總有效率100.00，常規(guī)護理服務干預組總有效率是80%，P＜0.05。

2.2 心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況：護理前常規(guī)護理服務干預組、綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況相近，P＞0.05；護理后綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護理前常規(guī)護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/c m2）、B G P（μ g/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護理前綜合護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。見表1。

表1 護理前后心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況比較（）

表1 護理前后心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況比較（）

2.3 老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識：綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規(guī)護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。

2.4 跌倒發(fā)生率：綜合護理服務干預組跌倒例次少于常規(guī)護理服務干預組，P＜0.05，常規(guī)護理服務干預組有8人次跌倒，綜合護理服務干預組有1人次跌倒。

3 討論

骨質疏松癥本身容易出現(xiàn)骨折，降低患者的生活質量。骨折可以致殘，使患者的活動受到限制，生活無法自理，增加肺部感染和壓瘡的發(fā)病率，不僅影響患者的生活質量，還會增加病死率。它給個人，家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。除早期積極治療外，老年骨質疏松癥患者不應忽視預防跌倒護理干預的重要性。藥物治療可一定程度增加骨密度，則運動療法可有效增強肌肉力量，改善姿勢，減少骨質流失。而準確的評估是識別跌倒的風險，有針對性的預防性護理是防止跌倒的關鍵[5-12]。

本研究中，選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，常規(guī)護理服務干預組采取藥物干預護理，綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率，結果顯示，綜合護理服務干預組有更高的治療總有效率100.00，常規(guī)護理服務干預組總有效率是80%，P＜0.05。護理前常規(guī)護理服務干預組、綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況相近，P＞0.05；護理后綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護理前常規(guī)護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護理前綜合護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規(guī)護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。綜合護理服務干預組跌倒例次少于常規(guī)護理服務干預組，P＜0.05，常規(guī)護理服務干預組有8人次跌倒，綜合護理服務干預組有1人次跌倒。

綜上所述，藥物干預+運動療法治療老年可獲得較好預后，可有效提高老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識，減少跌倒的人次，提高患者的滿意度。