王友麗

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

冠心病是臨床中常見的一種疾病，也是常見性的心血管疾病對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。冠心病好發(fā)于中老年人[1]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，冠心病發(fā)病率逐漸提升。冠心病主要由于冠狀動脈狹窄、供血不足造成心肌功能障礙或器質(zhì)性改變，也被稱之為缺血性心肌病。冠心病患者多表現(xiàn)憋悶與悶脹，且還伴隨呼吸短促、頭暈、多汗等，對人類的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。為改善患者臨床癥狀，有必要在其接受治療實施相應(yīng)的護理措施，糾正不良臨床表現(xiàn)。本文觀察分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年3月至2019年3月我院接收冠心病老年患者100例。根據(jù)雙盲原理將所有患者分為對照組與觀察組，對照組與觀察組各50例。對照組男28例，女22例，患者年齡為50～88歲，平均年齡為（70.2±3.2）歲。病程1～12年，平均病程為（5.8±1.3）年。觀察組男27例，女23例，患者年齡為51～88歲，平均年齡為（69.8±3.1）歲。病程1～11年，平均病程為（5.9±1.4）年。檢驗兩組患者基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比分析。

1.2 方法：兩組患者治療措施相同，對照組輔助展開常規(guī)護理服務(wù)，觀察患者生命體征，遵循醫(yī)囑做好各類基礎(chǔ)性護理服務(wù)。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式。具體操作如下：①優(yōu)質(zhì)心理護理。冠心病病情發(fā)作會給患者帶來較大痛苦?；颊呷淌苌聿⊥凑勰r很容易引發(fā)不良情緒，降低治療依從性[3]。為患者提供臨床護理服務(wù)期間，需與其積極溝通交流，了解患者情緒狀態(tài)，改善患者不良情緒。護理人員幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，疏解緊張、焦慮等負(fù)面心理，給予患者關(guān)心，減少不良刺激對患者構(gòu)成的影響，促使患者能夠維持較好的心情。針對精神創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的患者，護理人員應(yīng)更加積極主動的與其交流，消除不良情緒構(gòu)成的影響。在有必要的情況下，護理人員可應(yīng)用音樂療法或按摩等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者心理壓力，預(yù)防病情加重，提高患者治療依從性[4]。②優(yōu)質(zhì)?？谱o理。護理人員需密切注意觀察患者病情變化。如發(fā)現(xiàn)異常，需立即做好防護措施。護理人員還需整體評估患者病情，注意觀察心絞痛情況，確定疼痛持續(xù)時間、具體部位，如出現(xiàn)異常，需備好搶救器材與藥品或做好急診血管重建的準(zhǔn)備，警惕病情進一步演變。③優(yōu)質(zhì)飲食護理。護理人員應(yīng)注意，冠心病老年患者采取藥物治療時也需注意飲食搭配。提供護理服務(wù)的過程中，護理人員可向其說明合理搭配膳食的重要性，并科學(xué)指導(dǎo)患者搭配飲食[5]。結(jié)合患者的飲食喜好，可為其制定個性化的飲食方案。對于血熱證患者，護理人員可鼓勵其進食富含鈣、鐵食物，對于濕熱證患者，提醒患者可多食用芹菜、冰糖以及西瓜汁等清涼食物；護理人員應(yīng)注意提醒虛熱證患者日常飲食保持清淡，達到滋陰補陽的效果，如甲魚、白木耳等，明確告知患者禁止食用辛辣刺激性食物。同時，護理人員還需叮囑患者，日常飲食需保持低鹽為主，每天的食鹽攝入量控制在4～6 g。鼓勵患者多食用新鮮水果，如柑橘、梨等具有化痰止咳的水果。④優(yōu)質(zhì)行為護理。對于體質(zhì)較弱的老年患者，護理人員結(jié)合其病情制定科學(xué)的活動方案。指導(dǎo)患者通過有氧運動增強心功能，改善體質(zhì)。在醫(yī)院條件允許的情況下，護理人員可組織患者進行集體操練，增強患者間互動的同時，還有利于降低血壓，維持心臟功能。同時，護理人員還需對患者睡眠進行有效干預(yù)，控制患者睡眠時間，預(yù)防出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象。鼓勵患者少坐多動，適當(dāng)運動，如散布等。指導(dǎo)患者深呼吸鍛煉，提高心肺功能，促進病情好轉(zhuǎn)。⑤健康教育?；颊呷朐航邮苤委煏r，護理人員就需要就冠心病進行必要的健康知識教育，并始終貫穿于患者住院治療整個過程[6]。為消除患者心理負(fù)擔(dān)，護理人員需根據(jù)患者病情，以滿足患者知情需要，講解與之相關(guān)最重要的內(nèi)容，并反復(fù)多次講解，以幫助患者理解。著重講解健康生活方式，鼓勵患者戒煙酒，以平和心態(tài)面對自身疾病，并積極配合臨床醫(yī)護人員的各項操作，提高治療依從性。通過健康教育讓患者了解到自身心態(tài)對疾病構(gòu)成的影響，促使其能夠維持良好的心態(tài)。⑥出院指導(dǎo)。針對已經(jīng)符合出院的患者，護理人員需加強日常生活等各方面的有效指導(dǎo)，提醒患者日常飲食保持清淡，加強身體鍛煉，提高免疫力。指導(dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，叮囑患者戒煙酒[7]。定期隨訪，掌握患者病情變化。依據(jù)患者康復(fù)情況制定復(fù)查方案，并指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，應(yīng)用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評斷患者負(fù)性情緒，分值越高，說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。觀察護理前后患者心功能指標(biāo)（6 min步行實驗與左室射血分?jǐn)?shù)）與心絞痛發(fā)作頻率。對比兩組患者生活質(zhì)量，包括生理功能、社會功能、規(guī)范飲食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)（），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，χ2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心功能以及臨床癥狀變化：護理后兩組患者心功能指標(biāo)與心絞痛發(fā)作頻率均改善，觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護理前后心功能以及臨床癥狀變化（）

表1 兩組患者護理前后心功能以及臨床癥狀變化（）

2.2 兩組患者護理滿意度與負(fù)性情緒對比：統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，對照組為82.0%，觀察組為96.0%，檢驗兩組患者數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；所有患者護理前HAMD評分和HAMA評分無統(tǒng)計學(xué)意義，護理前對照組HAMD評分（16.6±2.5）分、HAMA評分（16.4±2.6）分，觀察組患者HAMD評分（16.8±2.5）分、HAMA評分（16.7±2.3）分，護理后兩組患者各項指標(biāo)均改善，觀察組患者兩項指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，護理后對照組HAMD評分（9.3±1.2）分、HAMA評分（10.1±1.5）分，觀察組患者HAMD評分（6.1±1.1）分、HAMA評分（5.6±1.1）分，檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比：分析兩組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分，觀察組均高于對照組，即觀察組患者生理功能評分（84.8±8.2）分、社會功能評分（80.4±7.4）分、規(guī)范飲食評分（73.2±9.3）分，對照組患者生理功能評分（74.7±6.9）分、社會功能評分（66.6±6.8）分、規(guī)范飲食評分（44.8±8.8）分，檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病是危害人體身體健康嚴(yán)重的心血管病癥，存在多種危險因子，早期診斷主要根據(jù)脂質(zhì)代謝紊亂。膽固醇水平偏高是冠心病的重要危險因素[8]。長時間的脂質(zhì)代謝紊亂，就會導(dǎo)致脂質(zhì)積聚在動脈內(nèi)膜上產(chǎn)生白色斑塊。白色斑塊聚集于血管內(nèi)皮細胞中很容易造成動脈血管血流運行不暢，難以維持正常的心肌細胞供血與供氧，引發(fā)不穩(wěn)定心絞痛。此類患者多表現(xiàn)為胸、胸悶與心律失常，降低患者的生活質(zhì)量。為糾正患者不良臨床表現(xiàn)，臨床采用多種方法改善病情。為提高臨床治療效率，多輔助展開相應(yīng)的護理措施[9]。在此次研究活動開展的過程中，100例冠心病分為對照組與觀察組。對照組患者實施的是常規(guī)護理措施，觀察組則展開優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，同時兩組患者的心功能指標(biāo)、臨床癥狀、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒等各項指標(biāo)均具有明顯的區(qū)別?？梢?，相比較常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)護理在冠心病中的應(yīng)用效果更明顯，更有利于改善患者癥狀。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是一種綜合性、系統(tǒng)化、科學(xué)性的護理操作[10]。此種護理模式依據(jù)患者臨床具體情況提供服務(wù)，其各項護理內(nèi)容更貼近患者癥狀，更有助于改善患者病情。

綜上所述，為冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可提高護理質(zhì)量的同時，有助于糾正患者不良情緒，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。