李宏元

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

急診科是醫(yī)院重要的科室之一，其所接觸的患均為病情較為危重的緩解，患者在急診接受初步的診治后，需要轉(zhuǎn)送至其他科室接受后續(xù)更加專業(yè)化的治療，但是在對患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這樣則會降低患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)率，若轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，則可直接威脅急診危重患者的生命安全[1]。因此，在對急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，來對其轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性保證，十分必要[2]。為探究急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)護(hù)理措施和價(jià)值，本研究以2017年1月至2018年12月100例急診科危重患者為研究對象，分別在其院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及針對性護(hù)理干預(yù)，對其護(hù)理的結(jié)果分析，從而總結(jié)不同護(hù)理措施其護(hù)理的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：以急診科危重患者100例（所選時(shí)間為2017年1月至2018年12月），作為此次研究對象，將其簡單化分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡30～69 歲，年齡均值為（63.12±5.33）歲，其中男33例，女17例。對照組（n=50）中，其年齡35～68歲，年齡均值為（62.96±6.12）歲，其中男30例，女20例。對比2組急診科危重患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組急診科危急患者之間的可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組急診危重患者在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者行針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理：在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)護(hù)人員對具有除顫功能的監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備，并對急救箱準(zhǔn)備，急救箱的藥物應(yīng)包括急救藥品、簡易呼吸氣囊準(zhǔn)備等，做好患者吸痰等物品的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員全面評估患者的病情變化以及發(fā)展情況，判斷其是否可進(jìn)行轉(zhuǎn)內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，密切對患者的生命體征檢查觀察，防止其在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)突發(fā)事件的情況，以此威脅患者的生命安全[3]。若評估結(jié)果顯示患者會受到相關(guān)因素的影響，而難以保證轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，則停止轉(zhuǎn)運(yùn)。若確定患者可轉(zhuǎn)運(yùn)，則在轉(zhuǎn)運(yùn)前，全面檢查患者的各項(xiàng)生命體征，并全面清理其呼吸道。若患者需要吸氧干預(yù)，則應(yīng)對其呼吸道的通暢保證，并確?；颊吒黜?xiàng)生命體征處于穩(wěn)定的范圍。同時(shí)，提前告知患者的家屬，由患者家屬參與患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，以此保證患者情緒的穩(wěn)定，使其積極配合轉(zhuǎn)運(yùn)工作[4]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理：在對急診科危重患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，應(yīng)保證轉(zhuǎn)運(yùn)路線的通暢，并在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征、意識變化情況，若患者病情出現(xiàn)惡化的情況，則應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)方面的管理，正確識別患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的面色、呼吸變化，以此保證患者的機(jī)體健康以及生命安全[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，以正確的給藥途徑為患者實(shí)施藥物治療，確保給藥途徑的通暢性。盡量對震蕩控制，保持患者頭部處于較高的狀態(tài)，并做好相關(guān)的處理工作，特別是存在呼吸衰竭癥狀的患者，如有必要，需進(jìn)行就地?fù)尵雀深A(yù)。適當(dāng)實(shí)施約束帶干預(yù)來對跌倒墜床的發(fā)生進(jìn)行控制，對于患者治療的儀器設(shè)備，同樣應(yīng)對其安全性確保，以此對急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性和有效性保證[6]。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)工作在完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行護(hù)理的安排，再次確認(rèn)其各項(xiàng)生命體征情況，保證患者的各項(xiàng)生命體征均可恢復(fù)直至很差的狀態(tài)，若患者需要接受引流、吸氧等操作，則需要通過呼吸機(jī)，為其實(shí)施吸氧干預(yù)，若患者不存在危險(xiǎn)，則醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接班簽字，并及時(shí)告知患者和其家屬已經(jīng)完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，以此促進(jìn)其情緒的穩(wěn)定，更加積極配合臨床各項(xiàng)護(hù)理以及治療操作，從而將醫(yī)護(hù)的效果提高，為急診危重患者疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況作觀察分析，包括成功轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)理糾紛、意外事件、死亡等，對比2組護(hù)理滿意度的差異性，以自制問卷表的方式進(jìn)行評價(jià)，0～100分，其中86～100分為十分滿意，61～85分為基本滿意，60分以下則為不滿意，以十分滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析：SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)情況分析：實(shí)驗(yàn)組急診科危重患者的成功轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯高于對照組，其護(hù)理糾紛、意外事件以及病死率發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組護(hù)理滿意度分析：實(shí)驗(yàn)組急診科危重患者的護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（78.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)情況分析[n（%）]

表2 2組護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討論

急診科危重患者，其病情較為復(fù)雜且嚴(yán)重，其在急診科接受初步的疾病診斷和治療后，需要至疾病相應(yīng)的科室進(jìn)行專業(yè)化的治療[8]。急診科危重患者，雖然其院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間較短，但是患者的疾病變化較快，若轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，則給予出現(xiàn)相關(guān)不良事件，即患者一旦出現(xiàn)較為危急的病癥，且未能接受及時(shí)和有效的治療，則患者的病情會不斷的惡化，甚至可威脅患者的生命安全，導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡的情況[9]。因此，在急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，加強(qiáng)其有效的護(hù)理干預(yù)，來對其轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性保證，十分必要。

本研究顯示，接受針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組急診科危重患者，其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的成功轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯高于出現(xiàn)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，其護(hù)理糾紛、意外事件以及病死率發(fā)生率均低于對照組；且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（78.00%）高。表明針對性護(hù)理的實(shí)施，可提高急診科危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，對意外事件、死亡的發(fā)生進(jìn)行控制，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。針對性護(hù)理干預(yù)，其是根據(jù)急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中、轉(zhuǎn)運(yùn)后的相關(guān)情況，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，在各個(gè)階段強(qiáng)化護(hù)理管理，可有效將患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，并及時(shí)實(shí)施相關(guān)的急救護(hù)理干預(yù)，從而對不良事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和處理，以此提高急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性以及成功率[10]。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中，有著較高的價(jià)值，不僅可提高轉(zhuǎn)運(yùn)的成功率以及安全性，降低不良事件的發(fā)生率，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生進(jìn)行控制，且可增加危重患者和其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，以此更加積極配合轉(zhuǎn)運(yùn)工作，獲得更好的轉(zhuǎn)運(yùn)效果，為患者疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，意義重大，值得推廣應(yīng)用。