馬 勇

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院北陵院區(qū)，遼寧 沈陽 110031）

高血壓作為臨床常見的慢性疾病之一，具有發(fā)生率高、病程綿長及并發(fā)癥多等鮮明特點，以中老年人為主要發(fā)病群體，一旦病程延長后則患者心臟負荷、血管張力及血管阻力大大增加，可能引發(fā)高血脂、腦卒中及冠心病[1-2]。目前臨床治療高血壓并高血脂以藥物治療為主要方法，特別是他汀類藥物調(diào)脂作用相對明顯，得到醫(yī)學界從業(yè)人員的廣泛關注及重視。同時，瑞舒伐他汀是適用于治療心血管系統(tǒng)疾病的復方類制劑，能同時治療高血壓及高膽固醇，而左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑，能明顯舒張全身血管及冠狀血管加快其血流速度及流量。鑒于此，本文將我院于2016年3月至2017年3月收治的高血壓合并高血脂患者作為研究的對象，主要是重點探究左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀在其中的應用價值，涉及的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年3月進入我院實行常規(guī)治療的58例高血壓并高血脂患者劃分為對照組，將2017年4月至2018年4月進入我院實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的58例高血壓并高血脂患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中，男、女分別為37例、21例；年齡跨度為53-68歲，年齡均值為（61.6±1.4）歲；觀察組58例患者中，男、女分別為38例、20例；年齡最高68歲、年齡最低者52歲、平均年齡為（57.7±7.5）歲。結合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等（P＞0.05），換而言之2組具備比較研究的意義。此外，2組患者均知情簽署相關醫(yī)治同意書，排除近期6個月內(nèi)出現(xiàn)嚴重心律失常、繼發(fā)性高血壓、心絞痛、充血性心衰、心肌梗死及腦卒中者；同時，排除出現(xiàn)哺乳期或妊娠期孕婦。

1.2 治療方法：①對照組：此次對照組患者實施常規(guī)醫(yī)治方案，使用立普妥（該藥物由輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準字號為H20051408），每次10 mg，1次/d，口服；同時，給予每日1次每次5 mg口服的絡活喜（該由輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準字號為H19991083）。②觀察組：觀察組患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，即：每日1次每次5 mg口服瑞舒伐他?。ㄔ撍幬镉婶斈县愄刂扑幱邢薰舅a(chǎn)、其國藥準字號為H20080240），每日1次每次2.5 mg口服苯磺酸左旋氨氯地平片（該藥物由施慧達藥業(yè)集團有限公司所生產(chǎn)、其國藥準字號為H20010700）。同時，2組患者均于用藥前停止服用其他降壓藥及降血脂藥予以正常飲食。治療結束后，比較兩組臨床治療效果

1.3 判定標準：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個等級，即：①血壓及血脂指標下降超過40%為顯效；②血壓及血脂指標下降超過20%為有效；③血壓及血脂指標均無任何變化為無效[3-4]；總有效率為前兩項有效率之和。同時，分別統(tǒng)計2組患者治療前后舒張壓及收縮壓指標的波動幅度，納入LDL-C、HDL-C、TG及TCH等指標評估2組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：本次采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效數(shù)據(jù)計數(shù)資料，使用百分比（%）表示，并采取卡方值χ2進行檢驗；血壓指標屬于計量資料，使用t值檢驗；P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較：觀察組的治療總有效率為94.83%，和對照組的79.31%對比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學研究的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓指標：對比統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，治療后對照組與觀察組治療前后收縮壓及舒張壓各項指標相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓指標對比[（）·mm Hg]

表2 兩組患者治療前后血壓指標對比[（）·mm Hg]

3 討論

近年來，受社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展及人均生活水平持續(xù)提升的影響，人們生活方式及飲食結構出現(xiàn)翻天覆地的變化。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)以高血壓及冠心病為典型代表的心血管疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢且致死率居高不下。目前臨床認為心血管疾病是全球范圍內(nèi)致死的主要原因且存在發(fā)病年齡年輕化的趨向，而老齡患者中心血管疾病是致殘致死的誘因。同時，當前我國高血壓并高血脂患者人數(shù)突破3億大關，特別是高血壓發(fā)病率明顯高出西方發(fā)達國家，考慮到高血壓合并高血脂患者的生活質(zhì)量得到有效改善，便有必要采取及時有效的醫(yī)治方案[5-6]。此外，醫(yī)學界普遍認為高血壓、高血脂及糖尿病是誘發(fā)心血管疾病的主要因素。

值得注意的是，作為長效鈣通道阻滯劑的典型代表，左旋氨氯地平適用于治療高血壓及穩(wěn)定型心絞痛，尤其是硝酸鹽β阻滯劑使用無效者效果更為明顯，不止能有效控制血壓及血脂等危險因素，更能改善氮氧化合物的釋放情況，抗氧化應激改變小動脈順應性，真正意義上做到保護內(nèi)皮功能[7-8]。在此次研究過程中，高血壓并高血脂患者分別實行常規(guī)治療與左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，對照組治療有效率、血壓及血脂各項指標與觀察組相比差異明顯，說明左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療高血壓并高血脂的效果良好。

高血脂是誘發(fā)冠心病的主要風險因素，一旦血清中TC指標下降10%則冠心病發(fā)生率下降2%。對于瑞舒伐他汀來說，屬于一類膽固醇酸限速酶抑制劑，可以對細胞內(nèi)TC合成限速酶產(chǎn)生直接的抑制作用，進一步對LDL-C及TC等進行有效控制。有研究資料顯示，左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療能有效控制高血壓并高血脂患者的血壓血脂指標，特別是LDL-C（即低密度脂蛋白），消除心血管事件的發(fā)生風險。同時，有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓并高血脂患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，能快速達到治療目標；此外，聯(lián)合應用藥物能有效保護血管充分發(fā)揮其藥效作用[9-10]。

綜上所述：高血壓并高血脂患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯提高治療效果控制血壓指標及血脂指標，改善患者的各類臨床癥狀；因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。