秦笑乙

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院CT科，遼寧 丹東 118000）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)化生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，同時(shí)也對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致各種呼吸道性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，影響了人們的生活質(zhì)量，同時(shí)威脅人們的身體健康[1-2]。目前，肺癌疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，近些年呈上升趨勢(shì)，其中周圍型肺癌的發(fā)病率尤為高，由于周圍型肺癌屬于惡性腫瘤疾病，因此患者在患病期間的病死率比較高[3-4]。因?yàn)橹車头伟┍淮_診后，一般病情處于中晚期，患者錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)治療時(shí)期，因而患者在手術(shù)治療，術(shù)后身體康復(fù)效果比較差。為了有效提高周圍型肺癌的臨床治療效果，需要加強(qiáng)臨床診斷篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，為患者爭(zhēng)取有效的治療時(shí)間[5]。我院臨床主要采用64排CT診斷檢查和X線診斷檢查，臨床診斷檢查效果顯著，下面針對(duì)上述兩種檢查方法的檢查效果進(jìn)行分析。以下是我院具體的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2019年3月收治的周圍型肺癌患者50例作為本次研究對(duì)象，分別對(duì)上述患者采用64排CT診斷和X線診斷，然后與患者的臨床病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。50例患者中，男性患者32例，女18例，年齡40～76歲，平均（52.3±1.4）歲。上述患者入院期間均出現(xiàn)不同程度的咳血、咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，根據(jù)患者臨床診斷檢查，參與本次研究的患者均符合周圍型肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)檢查均知情，且簽署《知情同意書(shū)》；排除的患者為患有嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙疾病的患者，以及臨床資料不完整的患者。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法：對(duì)患者均采用64排CT和X線診斷檢查，首先，指導(dǎo)患者保持站立姿勢(shì)，對(duì)患者采用X線檢查，主要獲取患者胸部正側(cè)位X線片的攝影成像結(jié)果。其次，對(duì)患者采用64排CT診斷檢查，對(duì)患者采用64排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢(shì)，指導(dǎo)患者在檢查期間需要吸氣屏氣，掃描檢查人員在患者屏氣狀態(tài)下進(jìn)行快速掃描。為了確保在檢查期間能夠順利進(jìn)行，需在檢查前對(duì)患者進(jìn)行吸氣屏氣指導(dǎo)，待患者掌握呼吸節(jié)奏后實(shí)施檢查。64排螺旋CT診斷檢查的范圍包括肺尖以下至肺底部部位，需對(duì)肺部器官進(jìn)行全面橫掃檢查，第一次進(jìn)行橫掃檢查，掃描期間平掃管電壓設(shè)置為120 kV，平掃管電流設(shè)置為180 mAs，掃描層厚、層距均設(shè)置為10 mm，螺旋的間距設(shè)置為1.0；再進(jìn)行一次增強(qiáng)掃描，使用的對(duì)比劑選擇碘比醇，通過(guò)高壓注射器為患者注射，注射劑量為100 mL，注射速度保持在2.5～3 mL/s，具體操作需與患者的身體狀況相結(jié)合，必要的情況下需根據(jù)患者的身體情況調(diào)整劑量。注射對(duì)比劑30 s后進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查，然后兩次檢查的病灶形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行對(duì)比分析。64排螺旋CT檢查的影像由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師進(jìn)行閱讀判斷，一般由2名臨床主任共同完成。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)X線片檢查和64排螺旋CT診斷檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析兩種檢查方法對(duì)患者主要征象的檢出率；與患者病理學(xué)檢查結(jié)果比較，分析兩種檢查方法的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率。檢查結(jié)果滿意度分析，在患者檢查完畢后，主要采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析患者對(duì)兩種檢查方式的滿意度，評(píng)分為100分，患者評(píng)分85分以上為非常滿意；60～84分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示主要征象的檢查率、靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、檢查結(jié)果滿意度，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 周圍型肺癌患者的病理學(xué)檢查結(jié)果：根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，50例患者中腺癌35例，占比為70.00%；鱗癌6例，占比為12.00%；細(xì)支氣管肺泡癌5例，占比為10.00%；腺麟癌4例，占比為8.00%。

2.2 兩種檢查方法的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率比較：在50例患者臨床診斷檢查中，CT組檢查特異率為60.00%（3/5），靈敏度為95.56%（43/45），準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），X線組檢查特異率為44.44%（4/9），靈敏度為87.80%（36/41），準(zhǔn)確率為80.00%（40/50），CT組檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率等結(jié)果均高于X線組（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方式主要征象檢出率比較：CT組對(duì)患者分葉征檢出率為96.00%、毛刺征檢出率為92.00%、棘樣突起檢出率為86.00%、空洞征檢出率為72.00%、胸膜凹陷征檢出率為68.00%、空泡征及支氣管征檢出率為32.00%、血管集束征檢出率為50.00%、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大檢出率為76.00%、骨轉(zhuǎn)移檢出率為24.00%、胸水檢出率為30.00%。

X線組對(duì)患者分葉征檢出率為82.00%、毛刺征檢出率為76.00%、棘樣突起檢出率為64.00%、空洞征檢出率為42.00%、胸膜凹陷征檢出率為36.00%、空泡征及支氣管征檢出率為14.00%、血管集束征檢出率為24.00%、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大檢出率為40.00%、骨轉(zhuǎn)移檢出率為8.00%、胸水檢出率為12.00%；CT組對(duì)患者上述癥狀的檢出率均高于X線組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式主要征象檢出率比較[n（%）]

2.4 患者對(duì)兩種檢查方式的滿意度比較：患者對(duì)64排螺旋CT檢查，非常滿意20例，滿意29例，總滿意率為98.00%（49/50），對(duì)X線檢查非常滿意17例，滿意24例，總滿意率為82.00%（41/50），CT螺旋檢查的滿意度高于X線檢查的滿意度（χ2=7.111，P=0.008）。

3 討論

在臨床治療中，周圍型肺癌疾病的發(fā)病率比較高，屬于惡性腫瘤之一，臨床診斷確診為周圍型肺癌，一般均在患者病情中晚期被確診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)[6]。近些年，肺癌疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，肺癌屬于呼吸道性疾病，因此患者患病與生活環(huán)境密不可分，根據(jù)臨床研究顯示，大部分周圍型肺癌患者具有較長(zhǎng)的吸煙史，同時(shí)患者生活環(huán)境電離輻射較大，并且近些年隨著工業(yè)化生產(chǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大氣環(huán)境污染嚴(yán)重，大氣污染也是導(dǎo)致患者患周圍型肺癌的主要因素之一[7-8]。此外，部分患者長(zhǎng)期患有肺部疾病，在慢性疾病的影響下，導(dǎo)致患者引發(fā)周圍型肺癌疾病。患者在患病后，容易表現(xiàn)為胸痛、咳血、咳痰等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[9]。為了盡早發(fā)現(xiàn)患者的疾病癥狀，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間，我院臨床采用相應(yīng)的檢查診斷方法，提高了患者周圍型肺癌的診斷檢查率。

在本次臨床診斷研究中，我院對(duì)50例周圍型肺癌患者采用64排螺旋CT和X線診斷檢查，根據(jù)診斷檢查結(jié)果顯示，CT螺旋診斷檢查的結(jié)果顯示優(yōu)于X線檢查的結(jié)果（P＜0.05），說(shuō)明在患者臨床中運(yùn)用64排螺旋CT診斷檢查，患者的主要征象檢出率高，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。通過(guò)臨床診斷檢查顯示，X線片的診斷操作比較簡(jiǎn)單，能夠完整的顯示患者的胸部輪廓和肋骨結(jié)構(gòu)情況，因此對(duì)患者是否存在周圍型肺癌的侵入性進(jìn)行清晰研究，并且臨床檢查費(fèi)用低，操作方便，患者接受的輻射量低，但對(duì)患者肺部主要征象的檢查清晰度不夠，臨床檢出率低[10]。而64排螺旋CT檢查能夠?qū)嵤﹦蛩賿呙?，并且?duì)患者肺部部位檢查進(jìn)行三維重建，因此CT診斷檢查的圖像清晰，能夠準(zhǔn)確反映患者病灶部位的結(jié)構(gòu)，臨床檢查漏診率低，并彌補(bǔ)了X線檢查的不足，臨床診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均比較高。

綜上所述，在周圍型肺癌患者臨床中采用64排螺旋CT診斷檢查，能夠提高患者臨床主要征象檢出率，同時(shí)臨床診斷檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均比較高，值得在臨床中推廣運(yùn)用。