盧繼揚

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

在神經退行性疾病中，帕金森病是老年患者中較常見的疾病種類。帕金森病的發(fā)病率較高，多數(shù)患者有潛伏期，疾病發(fā)展緩慢，可出現(xiàn)肌肉僵硬、靜止性震顫，姿勢步態(tài)障礙等情況，可嚴重影響患者的正常生活，導致其生存質量降低，需要及早確診，給予患者有效的治療方法。帕金森病運動并發(fā)癥常見的有開關現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象等。本研究納入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病運動并發(fā)癥患者。隨機數(shù)字表分組，常規(guī)左旋多巴片治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組則采取常規(guī)藥物加上普拉克索治療。比較常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組效果；運動功能改善時間、住院時間；治療前后患者UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分；不良反應，分析了普拉克索治療帕金森病運動并發(fā)癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病運動并發(fā)癥患者。隨機分組，其中，常規(guī)左旋多巴片治療組年齡54～78歲，平均（65.25±2.56）歲。病程最長19年，最短1年，平均病程為（10.04±1.29）年。男27例、17例。常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組年齡54～78歲，平均（65.78±2.21）歲。病程最長19年，最短1年，平均病程為（10.11±1.29）年。男28例、16例。常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)左旋多巴片治療組采取常規(guī)藥物治療，給予患者左旋多巴片治療，每次250 mg口服，每天3次，根據(jù)病情變化對用藥量進行調節(jié)，每隔1周調整1次用藥。治療時間為半年。常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組則采取常規(guī)藥物加上普拉克索治療。常規(guī)左旋多巴片治療組的基礎上給予普拉克索治療，劑量每次0.25 mg口服，每天2次，根據(jù)病情變化對用藥量進行調節(jié)，每隔1周調整1次用藥。治療時間為半年。

1.3 指標：比較常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組效果；運動功能改善時間、住院時間；治療前后患者UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分；不良反應。顯效：病情恢復正常，癥狀體征消失，UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分降低50%以上；有效：UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分降低25%以上；無效：UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分降低不足25%。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS17.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果：常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)左旋多巴片治療組顯效12例，有效18例，無效14例，總有效30（68.18）；常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組顯效33例，有效8例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分：治療前常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分相近，P＞0.05；治療后常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分變化幅度更大，P＜0.05。見表1。治療前，常規(guī)左旋多巴片治療組UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、總分分別是（2.56±1.03）、（13.21±3.91）、（36.22±13.18）、（2.56±1.20）、（53.67±18.23），治療后分別是（1.89±0.56）、（12.21±2.56）、（31.14±6.45）、2.21±1.21）、46.19±9.35）。治療前，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、總分分別是（2.56±1.04）、（13.13±3.96）、（36.25±13.28）、（2.56±1.23）、（53.25±18.28），治療后分別是（1.56±0.23）、（10.51±2.11）、（22.19±4.35）、（1.56±1.01）、（34.19±7.35）。

表1 治療前后UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分比較（）

表1 治療前后UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分比較（）

2.3 運動功能改善時間、住院時間：常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組運動功能改善時間、住院時間更好，P＜0.05，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組運動功能改善時間、住院時間分別是（12.23±1.24）d和（14.23±1.99）d。常規(guī)左旋多巴片治療組運動功能改善時間、住院時間分別是（15.53±1.74）d和（17.23±2.87）d。

2.4 不良反應：常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組不良反應和常規(guī)左旋多巴片治療組無明顯差異，P＞0.05，常規(guī)左旋多巴片治療組有5例不良反應，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組有4例不良反應。

3 討論

治療帕金森病患者的關鍵是治療運動并發(fā)癥。帕金森病是神經外科的常見疾病之一[2]。不及時治療可嚴重影響患者的肢體活動和記憶情況，其中運動并發(fā)癥的治療十分關鍵，是改善病情和恢復肢體功能的基礎。研究顯示，左旋多巴對帕金森病患者有一定的不良影響，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了患者的生活質量[3-4]。而普拉克索是屬于非麥角類的多巴胺（DA）受體激動劑。這種藥物直接作用于DA受體，安全性更高，其可有效刺激多巴胺能D2亞群受體，并且對D3受體的親和力高于其他受體（D2，D4）。普拉克索通過紋狀體突觸膜中的興奮性多巴胺受體增強其功效。普拉克索具有較長的半衰期，可為黑質多巴胺受體提供持久穩(wěn)定的刺激作用，并對黑質多巴胺能神經元發(fā)揮良好的保護作用，可有效改善運動并發(fā)癥癥狀[5-12]。本研究中，納入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病運動并發(fā)癥患者。隨機數(shù)字表分組，常規(guī)左旋多巴片治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組則采取常規(guī)藥物加上普拉克索治療。比較常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組效果；運動功能改善時間、住院時間；治療前后患者UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分；不良反應，結果顯示，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)左旋多巴片治療組顯效12例，有效18例，無效14例，總有效30（68.18）；常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組顯效33例，有效8例，無效3例，總有效93.18%。治療前常規(guī)左旋多巴片治療組、常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分相近，P＞0.05；治療后常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRS（帕金森病評定量表）各項評分以及總分變化幅度更大，P＜0.05。治療前，常規(guī)左旋多巴片治療組UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、總分分別是（2.56±1.03）、（13.21±3.91）、（36.22±13.18）、（2.56±1.20）、（53.67±18.23），治療后分別是（1.89±0.56）、（12.21±2.56）、（31.14±6.45）、（2.21±1.21）、（46.19±9.35）。治療前，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、總分分別是（2.56±1.04）、（13.13±3.96）、（36.25±13.28）、（2.56±1.23）、（53.25±18.28），治療后分別是（1.56±0.23）、（10.51±2.11）、（22.19±4.35）、（1.56±1.01）、（34.19±7.35）。常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組運動功能改善時間、住院時間更好，P＜0.05，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組運動功能改善時間、住院時間分別是（12.23±1.24）d和（14.23±1.99）d。常規(guī)左旋多巴片治療組運動功能改善時間、住院時間分別是（15.53±1.74）d和（17.23±2.87）d。常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組不良反應和常規(guī)左旋多巴片治療組無明顯差異，P＞0.05，常規(guī)左旋多巴片治療組有5例不良反應，常規(guī)左旋多巴片治療聯(lián)合普拉克索治療組有4例不良反應。

總之，常規(guī)藥物加上普拉克索治療帕金森病運動并發(fā)癥的效果理想。