陳 曲

（錦州市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，在我國有著較高的發(fā)病率，但由于胃癌早期并無顯著的臨床癥狀，多數(shù)患者在檢查確診后均已屬晚期，已失去手術(shù)切除治療的意義，且手術(shù)治療后容易出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常選擇應(yīng)用藥物治療，也就是俗稱的化療[1-2]?；熌軌蛱嵘纳剖中g(shù)治療患者的預(yù)后，提升治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，但在藥物的選擇上仍存在一定的爭議[3-4]，本文就XELOX化療方案用于老年晚期胃癌患者治療的近期臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，選取臨床患者作為研究對象，已取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2017年11月至2019年4月 間收治的老年晚期胃癌患者中擇取88例進(jìn)行本次研究，按照患者的入院編號奇偶性進(jìn)行分組，其中編號為奇數(shù)的44例劃入?yún)⒄战M，編號為偶數(shù)的44例則劃入試驗(yàn)組，所有患者均經(jīng)胃部活檢或術(shù)后病理檢驗(yàn)確診為晚期胃癌，有至少1個及以上可測量病灶，病理分型為低分化癌33例，中分化癌31例，黏液腺癌17例及印戒細(xì)胞癌7例。參照組患者的男女比例為24∶20，年齡在60～76歲，平均年齡為（68.23±5.72）歲，其中按照國際TNM分期有Ⅲ期29例，Ⅳ期15例；試驗(yàn)組患者的男女比例為23∶21，年齡在60～77歲，平均年齡為（68.45±5.41）歲，其中按照國際TNM分期有Ⅲ期28例，Ⅳ期16例。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機(jī)對照研究。

1.2 方法：參照組患者接受FOLFOX4化療方案治療，采用奧沙利鉑（齊魯制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字H20093127）靜脈注射2 h，劑量為75～85 mg/m2，亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000584）靜脈注射2 h，劑量為200 mg/m2，氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593）靜脈注射22 h，劑量為400 mg/m2，以上治療2周為1個療程。

試驗(yàn)組患者接受XELOX化療方案治療，采用奧沙利鉑（齊魯制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字H20093127）130 mg/m2與500 mL的5%葡萄糖溶液相溶，進(jìn)行靜脈注射，同時每天早晚口服卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133365），劑量為2000 mg/m2，以上治療3周為1個療程。

治療過程中注意采取防惡心、放嘔吐等措施，并且叮囑患者注意保暖，不要食用或飲用生冷食物，但白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少時，采取粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者的治療效果，以完全緩解（CR）：病灶完全消失，且持續(xù)時間超過4周、部分緩解（PR）：病灶縮小范圍超過50%，且持續(xù)時間超過4周、病情穩(wěn)定（SD）：病灶縮小不足50%或增大不足25%，且持續(xù)時間超過4周及病情進(jìn)展（PD）：病灶增大超過25%，且持續(xù)時間超過4周評定治療效果，有效率=CR+PR[5]。②以WHO制定的藥物急性和亞急性標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行分級和評價[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與參照組患者的治療效果對比：對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的治療有效率為88.64%，遠(yuǎn)高于參照組患者的59.09%（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗(yàn)組與參照組患者的不良反應(yīng)情況對比：對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為6.82%，遠(yuǎn)低于參照組患者的31.82%（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

3 討論

胃癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，但由于胃癌早期往往沒有較為明顯的癥狀，大多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)是晚期，已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會，多數(shù)患者采取化療手段治療，但由于多數(shù)化療藥物不良反應(yīng)較大，而老年患者的身體功能退化，營養(yǎng)狀況較差且伴有多種原生疾病，對于化療的耐受度較低，因此，需要合理選擇化療藥物，將對患者造成的傷害降到最低[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，化療中的聯(lián)合用藥得到了廣泛的應(yīng)用，能夠提升治療效果，且增加患者的耐受度[9]。

奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物，其作用機(jī)制與順鉑基本相似，但其水溶性是順鉑的8倍以上，與DNA的結(jié)合速度是順鉑的10倍以上，且不良反應(yīng)較弱，即使出現(xiàn)神經(jīng)不良反應(yīng)，也能夠在停藥后恢復(fù)，而奧沙利鉑能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞DNA進(jìn)行一定的抑制作用，被廣泛應(yīng)用于胃、腸、肺等惡性腫瘤的治療中，且與氟尿嘧啶聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用[10-12]?？ㄅ嗨麨I是一種新型化療藥物，口服吸收迅速，且能夠較為完整的進(jìn)入腸黏膜并被血液吸收，其作為氟尿嘧啶的前體藥物，進(jìn)入血液后能夠轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶進(jìn)行抗癌治療，腫瘤組織中氟尿嘧啶含量增加，從而提升藥物的靶向聚集與抗腫瘤功效，且不會對正常組織造成過大的傷害[13-15]。

本文中試驗(yàn)組患者采用XELOX化療方案治療，而參照組患者則接受FOLFOX化療方案治療，研究結(jié)果顯示，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的治療有效率為88.64%，遠(yuǎn)高于參照組患者的59.09%（P＜0.05）；對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為6.82%，遠(yuǎn)低于參照組患者的31.82%（P＜0.05）。

綜上所述，XELOX化療方案治療老年晚期胃癌的療效較為理想，能夠提升治療效果，且減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方式，相較于FOLFOX4的作用更好。