馬 琰

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

變應(yīng)性皮膚血管炎臨床上較為常見(jiàn)，指造成皮膚小血管，尤其是毛細(xì)血管后微靜脈的壞死性血管炎，常見(jiàn)于女性。該疾病病因目前尚不明確，以潰瘍、蕁麻疹、紫癜等為主要臨床表現(xiàn)。該疾病發(fā)作反復(fù)，病程時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效治療[1]。此次研究中，選擇我院變應(yīng)性皮膚血管炎患者，對(duì)其實(shí)施綜合療法及復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療，觀(guān)察疾病改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院變應(yīng)性皮膚血管炎患者實(shí)施此次研究，例數(shù)為80例，從2017年1月開(kāi)始，至2018年1月終止，根據(jù)入院時(shí)間分為觀(guān)察組（40例）和對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合變應(yīng)性皮膚血管炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②遵守方案進(jìn)行治療，且按時(shí)復(fù)診；③30 d內(nèi)沒(méi)有使用系統(tǒng)免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或者妊娠期婦女；②具有精神疾病或者語(yǔ)言功能異常，無(wú)法正常溝通患者；③伴隨惡性高血壓、腎、肝、心嚴(yán)重?fù)p害患者及惡性腫瘤患者；④對(duì)此次使用研究藥物過(guò)敏患者?；颊邔?duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組中男15例，女25例，年齡45～70歲，平均年齡（57.41±2.68）歲；病程4～45 d，平均病程（17.56±2.37）d；對(duì)照組中男14例，女26例，年齡44～72歲，平均年齡（57.63±2.54）歲，病程4～46 d，平均病程（17.52±2.57）d。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用綜合療法，口服雙嘧達(dá)莫（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025667；生產(chǎn)單位：江蘇華信制藥有限公司；規(guī)格：阿司匹林75 mg，雙嘧達(dá)莫25 mg；劑型：片劑），每日3次，每次2片；口服復(fù)方蘆?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020586；生產(chǎn)單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：含蘆丁20 mg；維生素C 50 mg），每日3次，每次2片；口服維生素C（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020972；生產(chǎn)單位：帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司），每日3次，每次1片；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加復(fù)方甘草酸苷片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153162；生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；規(guī)格：每片含甘草甜素25 mg、甘氨酸25 mg和蛋氨酸25 mg；劑型：片劑），口服用藥，每日3次，每次2片。具有蛋白尿、血尿患者可合理使用潑尼松，每日1次，每次0.5 mg/kg。兩組治療時(shí)間均為6周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組治療效果，評(píng)估患者治療2周、4周、6周后療效；治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療后皮膚組織恢復(fù)健康，皮損現(xiàn)象完全消失；顯效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體皮損現(xiàn)象消退程度在60%及以上；有效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，機(jī)體皮損現(xiàn)象消退程度在20%～59%；無(wú)效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象嚴(yán)重，機(jī)體皮損現(xiàn)象消退程度在19%及以下?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，年齡、病程等數(shù)值變量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，例數(shù)、性別、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等無(wú)序分類(lèi)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比：兩組治療2周后總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對(duì)照組分別為65.00%、77.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比：觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為25.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

變應(yīng)性皮膚血管炎臨床上較為常見(jiàn)，指造成皮膚小血管，尤其是毛細(xì)血管后微靜脈的壞死性血管炎，又稱(chēng)為過(guò)敏性血管炎、變應(yīng)性小動(dòng)脈炎、白細(xì)胞碎裂性血管炎，多發(fā)于女性群體[2-3]。

變應(yīng)性皮膚血管炎疾病產(chǎn)生原因尚不明確，認(rèn)為與各種致敏因素造成的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。淋巴細(xì)胞致敏及免疫復(fù)合物沉積為該疾病發(fā)病機(jī)制，以呈慢性經(jīng)過(guò)，急性反復(fù)發(fā)作為臨床表現(xiàn)[4]。皮損以潰瘍、結(jié)節(jié)、紫癜、水皰、風(fēng)團(tuán)樣皮疹、丘疹、紅斑等，呈多形性，對(duì)稱(chēng)分布，以某種損害為主，下垂部位多見(jiàn)于小腿，并且通常伴隨胃腸道或者關(guān)節(jié)癥狀、燒灼感、刺痛、疼痛、乏力、發(fā)熱等，可累及關(guān)節(jié)、脾、肺、腎等，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響[5]。復(fù)方甘草酸苷中成分主要包括半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等，可有效對(duì)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抵抗，甘草酸苷作用于患者機(jī)體，可對(duì)抗體產(chǎn)生進(jìn)行抑制，減輕因?yàn)榭贵w介導(dǎo)的免疫反應(yīng)造成的傷害，可有效對(duì)氧自由基進(jìn)行清除，減輕患者炎癥，降低局部血管因?yàn)槌趸镌斐傻膿p傷[6]。并可對(duì)磷脂酶A2活性進(jìn)行抑制，對(duì)花生四烯酸在起始階段的代謝水平進(jìn)行有效阻斷，進(jìn)而起到抗炎的效果[7]。甘草酸苷進(jìn)入患者機(jī)體后，可通過(guò)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行間接或直接的抑制，降低其在體內(nèi)的破壞效果，作用類(lèi)似于糖皮質(zhì)激素，減少滲出，減輕細(xì)小血管的炎癥，但激素樣不良反應(yīng)不明顯[8]。復(fù)方甘草酸苷在白癜風(fēng)、玫瑰糠疹、紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、藥疹、銀屑病、蕁麻疹等疾病中具有廣泛應(yīng)用，具有顯著的類(lèi)激素樣、免疫調(diào)節(jié)、抗變態(tài)反應(yīng)、抗病毒、抗炎作用，但關(guān)于變應(yīng)性皮膚血管炎疾病治療相關(guān)研究較少[8]。變應(yīng)性皮膚血管炎久治不愈，發(fā)作反復(fù)。既往臨床上常使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療該疾病，盡管具有一定治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間使用，具有明顯的不良反應(yīng)，并且一旦停止用藥，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[9]。

此次研究中，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為25.00%（P＜0.05）。兩組治療2周后總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對(duì)照組分別為65.00%、77.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在變應(yīng)性皮膚血管炎中實(shí)施復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合綜合療法具有十分顯著的效果，并且治療時(shí)間越長(zhǎng)，效果越顯著，對(duì)患者身體早日恢復(fù)健康具有重要意義。

綜上所述，在變應(yīng)性皮膚血管炎治療中應(yīng)用綜合療法及復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。