張 淼

（本溪市中心醫(yī)院婦科一病房，遼寧 本溪 117000）

為能夠深入探索婦科護理防范安全隱患工作中，細節(jié)管理臨床應(yīng)用價值情況，此次臨床觀察試驗研究取2017年9月至2018年10月我院婦科所收治的50例患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象，對部分患者采取細節(jié)管理路徑，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2017年9月至2018年10月我院婦科所收治的50例患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象。疾病類型包含著：卵巢疾病、輸卵管的疾病、子宮疾病。研究組患者年齡26～69歲，平均的年齡（27.19±6.03）歲；常規(guī)組患者年齡32～71歲，平均的年齡（33.44±6.18）歲；所有患者、家屬們均知曉應(yīng)允本次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)的分析意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法：常規(guī)組，采取常規(guī)管理路徑，主要包括嚴格按照本科室護理服務(wù)工作章程及安全隱患各項防范標準，開展常規(guī)的護理管理工作，謹防護理安全隱患發(fā)生；研究組，則采取細節(jié)管理路徑，以下為具體措施：

1.2.1 細節(jié)管理小組，成員包括1名婦科科室護士長、2名資深護士。結(jié)合近幾年工作經(jīng)驗，初步制定細節(jié)管理實施方案及計劃，綜合評估患者實際病情、疾病史等相關(guān)資料，并結(jié)合實際情況予以實時改進及優(yōu)化。

1.2.2 彈性排班。護士長需依據(jù)患者實際情況、工作量大小、做好彈性的排版，完善修訂崗位職責(zé)及質(zhì)量標準，不僅要滿足于患者實際需求，還保證臨床護理服務(wù)質(zhì)量。如每周一、五做宮腔鏡臨床檢查期間，可適當(dāng)增加幾名護士；產(chǎn)科的嬰兒室，雙休日、節(jié)假日應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加護士，盡量將檢查等候的時間縮短，為患者提供便利。

1.2.3 所有護士均應(yīng)熟練地掌握危重患者接診及搶救的流程，急危重患者在外出做各項檢查或轉(zhuǎn)移科室期間，本院護士必須全程陪同，保證檢查于轉(zhuǎn)科室安全系數(shù)；重?；颊咦o理工作需由當(dāng)班責(zé)任護士來完成，防止陪護者協(xié)助工作人員將基礎(chǔ)工作完成；日常急救的物品、器材等檢修處理，確保所有急救物品均處于備用的黃土；針對危重患者，應(yīng)堅持每日進行4次查房，謹防相關(guān)護理安全隱患出現(xiàn)；針對本科室所有常常用醫(yī)療設(shè)備及護理操作，需定期開展系統(tǒng)化培訓(xùn)，以免出現(xiàn)護理差錯，進而誘發(fā)各種護理安全隱患；針對特殊患者，如貧血、高壓壓、體質(zhì)較弱的患者，處了要將入院前期宣教指導(dǎo)做好意外，還需著重向患者與陪護開展意外受傷預(yù)防相關(guān)知識的宣教指導(dǎo)工作，以提高患者及其陪護的安全防范意識；科室需建立起護理服務(wù)文書的反饋等級表，并予以及時完善或者整改；質(zhì)控護士在需每周進行2次以上護理病歷資料檢查工作，辦公護士需每日檢查好醫(yī)囑本與簽名情況，護士長在每周應(yīng)進行一次護理文書的檢查工作，以保證每份出科病歷的質(zhì)量。

1.2.4 護士言行需規(guī)范化。接待患者及來訪者，需及時起身問好，切實做到以請字做開頭，以謝字收尾，面帶微笑給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)；不可直呼患者病床號，應(yīng)當(dāng)使用尊稱；進入病房前需輕聲敲門，操作之后需及時致謝；每次與患者或者家屬見面需親切問候，對待工作任務(wù)要不推脫及埋怨。若自身心情不好，需及時主動地調(diào)整心態(tài)，不可在患者及其家屬棉簽表露出來；要重視團隊協(xié)作，做好查缺補漏；當(dāng)患者發(fā)生沖突或者誤會期間，應(yīng)把“對”讓給患者，以最短時間充分化解矛盾，切勿把自己思想強加給患者，要徐徐漸進地灌輸正確的思想，讓患者能夠欣然接受，達到最佳護理服務(wù)效果及滿意度。

1.2.5 盡量為患者提供便捷化護理服務(wù)。婦科科室護士站應(yīng)當(dāng)與患者灶、員工灶保持密切聯(lián)系，若產(chǎn)婦有需求，僅憑一個電話，便可將患者所需營養(yǎng)餐送至患者的床頭，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；對于患者熱飯難問題，婦科科室可配備微波爐，為患者熱飯?zhí)峁┍憷麠l件；病房區(qū)域及檢查等候區(qū)域，均需配備飲水機與一次性紙杯，24 h提供冷熱水。

1.2.6 養(yǎng)成精簡節(jié)約習(xí)慣謹防安全隱患。護士長應(yīng)當(dāng)教育婦科護士站全體護理工作者，均樹立精簡節(jié)約意識，養(yǎng)成良好精簡節(jié)約習(xí)慣，從水、電、紙張等做起，病房內(nèi)需使用自然光，亮度足夠情況下盡量不將照明燈打開，杜絕白晝燈及長明燈，這樣不僅能夠節(jié)約能源及資源，還能夠為患者提供節(jié)儉綠色的病房環(huán)境；夏天，空調(diào)溫度需調(diào)節(jié)至22 ℃以上，切勿過于低，達到節(jié)約能源及預(yù)防室內(nèi)外溫差過大而感冒的目的；使用打印機、電腦等相關(guān)辦公設(shè)備期間，要盡量將待機時間減少，若較長時間不適用必須將電源關(guān)閉，以免浪費電能，也待機時間過長，設(shè)備過熱所致的安全隱患問題出現(xiàn)，切實地為廣大患者營造一個極為安全舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標：①比較分析實施護理管理前后兩組安全隱患實際發(fā)生情況。②比較分析實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分。③比較分析兩組護理服務(wù)的滿意度臨床指標評分。④比較分析兩組護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分。

1.4 納入及排除標準

1.4.1 基本納入標準：①此次納入臨床觀察試驗研究所有患者病例資料均已經(jīng)倫理會所批準；②兩組患者均已經(jīng)過臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線及超聲檢查、試驗室各項檢查等，均已得到確診；③兩組患者均在臨床治療前期2個月之內(nèi)并未糖皮質(zhì)的激素、抗生素等用藥治療史。

1.4.2 基本排除標準：①排除孕期、哺乳期婦女及精神性障礙癥狀患者；②排除不自愿采集本次臨床觀察試驗研究的患者。

1.5 療效評定標準：①實施護理管理前后兩組安全隱患實際發(fā)生臨床指標的評分：各種安全隱患的發(fā)生率越低，則表明護理管理的效果越佳[1]；②實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分：HAMD（抑郁指標）、HAMA（焦慮指標）評分越低，GQOL-74（生活指標）評分越高，則表明生活狀況越佳，護理管理效果越為良好[2]；③護理服務(wù)的滿意度臨床指標評分：采用護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，在保證患者及其家屬均完全理解了調(diào)查問卷內(nèi)容下進行，100分為最高分值。分數(shù)越高，則表明患者在接受護理服務(wù)期間對于護理工作的滿意程度越高。滿意+基本滿意=總滿意度（%）[3]；④護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分：溝通水平、操作水平、服務(wù)態(tài)度護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分越高，則表明護理服務(wù)質(zhì)量越佳[4]。

1.6 統(tǒng)計法：本實驗借助于專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)SPSS20.0該系統(tǒng)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算。如果P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)間比較差異性有統(tǒng)計學(xué)的分析意義。

2 研究結(jié)果

2.1 實施護理管理前后兩組安全隱患實際發(fā)生情況：經(jīng)過比較分析實施護理管理前后兩組安全事件實際發(fā)生臨床指標的評分后了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者改進質(zhì)量后安全事件實際發(fā)生臨床指標的評分優(yōu)勢均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計學(xué)分析基本意義，P＜0.05，見表1。

表1 實施護理管理前后兩組安全隱患實際發(fā)生情況（ ）

表1 實施護理管理前后兩組安全隱患實際發(fā)生情況（ ）

2.2 實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分：經(jīng)過比較分析實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分后了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者實施護理管理后生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分優(yōu)勢均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計學(xué)分析基本意義，P＜0.05，見表2。

表2 實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分（ ）

表2 實施護理管理前后兩組生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標的評分（ ）

2.3 兩組護理服務(wù)的滿意度臨床指標評分：經(jīng)過比較分析兩組護理服務(wù)的滿意度臨床指標評分后了解到，與常規(guī)組相比，研究組患者護理服務(wù)的滿意度臨床指標評分優(yōu)勢均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計學(xué)分析基本意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理效果的臨床指標評分[n（%）]

2.4 兩組護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分：經(jīng)過比較分析兩組護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分后可得出以下數(shù)據(jù)：研究組患者護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分結(jié)果為：溝通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服務(wù)態(tài)度（5.22±0.59）；常規(guī)組患者護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分結(jié)果為：溝通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服務(wù)態(tài)度（3.50±0.36）；經(jīng)過比較分析后可了解到，研究組患者護理服務(wù)質(zhì)量的臨床指標評分優(yōu)勢較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計學(xué)分析基本意義，t=3.327，P＜0.05。

3 討論

婦科，屬于醫(yī)院內(nèi)部主治女性各種疾病的重要醫(yī)療場所，主治卵巢疾病、輸卵管類疾病、子宮疾病、陰道疾病、外陰疾病等，極具特殊性及復(fù)雜性[5-6]。而正由于婦科屬于醫(yī)院內(nèi)部特殊的科室，以至于對日常醫(yī)護工作的要求及各項標準相對較高，尤其針對護理安全隱患的防范護理工作方面，有著極高要求，這也決定著護理管理專項工作的必要性及重要性[7-8]。鑒于此，更多的臨床醫(yī)護專家及學(xué)者紛紛加入到了婦科護理防范安全隱患護理管理專項工作的研究隊伍當(dāng)中，細節(jié)管理備受關(guān)注，逐漸成為臨床研究的重點及熱點課題。細節(jié)管理路徑，它能夠從婦科臨床護理服務(wù)工作的所有細節(jié)上入手，嚴格依據(jù)臨床護理服務(wù)工作各項標準、護理安全隱患發(fā)生的關(guān)鍵點等，制定并逐漸完善婦科護理服務(wù)細節(jié)管理實施方案與計劃，全方位地防范護理安全隱患，杜絕各類安全隱患情況出現(xiàn)，保證婦科護理工作高效安全，為患者提供最為安全舒適的婦科護理服務(wù)，便于患者能夠早日疾病轉(zhuǎn)歸[9-10]。經(jīng)過此次臨床觀察及試驗研究之后可了解到，與常規(guī)管理路徑相比，采取細節(jié)管理路徑一組患者，其在實施護理管理后兩組安全隱患實際發(fā)生情況、生活質(zhì)量及心理狀況臨床指標、護理服務(wù)的滿意度及質(zhì)量，所有評分優(yōu)勢均較為突出。由此便更加能夠證明對于婦科防范安全隱患護理工作而言，細節(jié)管理路徑具有臨床應(yīng)用的可行性及有效性，可在婦科臨床護理管理工作中廣泛推廣及運用。