何建輝

（武漢市第七醫(yī)院社區(qū)中心，湖北 武漢 430071）

0 引言

高血壓是比較常見的一種心血管疾病，好發(fā)于長期飲酒、肥胖以及中老年人群，以心悸、疲勞、頭痛以及頭暈等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長、遷延不愈的特點，若不及時治療，長時間處于高血壓狀態(tài)，可損害心、腦、腎等重要靶器官，嚴重危害患者健康[1]。當前在治療高血壓時，通常以藥物為主，但是患者因為缺乏疾病知識，再加上自我保健意識較弱，其依從性不高，往往無法獲得滿意療效。因此，本文研究了強化健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的臨床價值，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇社區(qū)醫(yī)院2017年5月至2018年9月期間就診的高血壓患者168例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為兩組，每組84例。對照組女34例，男50例，年齡50-78歲，平均（64.6±11.7）歲，病程3個月至10年，平均（5.1±3.4）年。觀察組女36例，男48例，年齡51-79歲，平均（64.8±11.9）歲，病程5個月至11年，平均（5.3±3.5）年。入選標準：①符合高血壓臨床診斷標準；②意識清醒，且溝通交流正常；③患者知情，且簽署同意書。排除標準：①嚴重精神分裂或意識障礙者；②合并惡性腫瘤者；③中途退出研究者。兩組的年齡、性別等資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規(guī)社區(qū)護理干預，即對患者進行簡單的口頭教育，告知用藥劑量、方法、時間等，并且叮囑患者注意日常護理、飲食禁忌等。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在此基礎上，再行強化健康教育，包括以下幾點：①健康教育方法。a.每周社區(qū)醫(yī)生與患者進行一對一交流，對其用藥、自我調(diào)節(jié)以及血壓控制情況進行了解，對不良生活習慣進行糾正，并且根據(jù)患者病情變化，對治療方案進行調(diào)整；b.通過播放視頻、網(wǎng)絡、發(fā)放小冊子、宣傳頁等方式，普及高血壓知識，并且每個月社區(qū)可播放1次多媒體電影，使患者對高血壓的認知增強；c.與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，請專家開展講座，每個月1次，對于患者提出的疑問，及時解答，使其治療依從性提高；②健康教育內(nèi)容。a.心理干預?；颊咭驗槿狈膊≈R，再加上擔心自身病情，其精神負擔和心理壓力較大，容易增加機體應激反應，升高血壓水平。所以在集體心理教育的基礎上，還應該與患者進行面談，耐心傾聽患者主訴，對患者的不良情緒進行了解，給予患者心理疏導，使其精神壓力減輕；b.運動教育。根據(jù)患者實際病情，制定針對性運動方案，主要為有氧運動，比如打太極拳、慢跑以及散步等，每次30min，每周3-5次，需要注意的是，一定要控制好運動量，堅持循序漸進的原則，以不感到勞累、氣喘、心慌為宜；c.飲食教育。運用簡單易懂的語言，給患者講解不良飲食的危害，強調(diào)限鹽、限酒、戒煙以及清淡飲食的重要性。同時，根據(jù)患者的飲食習慣，再結(jié)合疾病特點，指導患者合理安排日常飲食，對鹽的攝入量進行控制，一般＜5 g/d，盡量避免食用內(nèi)臟、肥肉等油膩食物，飲食以富含營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、維生素為主，尤其是新鮮的蔬菜和水果，使大便保持通暢，并且避免飲用咖啡、濃茶，確保充足的睡眠；d.用藥指導。根據(jù)患者的文化層次、年齡，選擇合適的教育方式，運用言簡意賅的話語，講解藥物的相關知識，尤其是濫用藥物的危害，告知患者嚴格按照醫(yī)囑要求服藥，并且用藥期間，注意測量血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，預防不良事件。

1.3 觀察指標。分別測量兩組干預前后的血壓水平，包括舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP），并且運用Morisky用藥依從性問卷對患者的用藥依從性進行評價，總分為8分，其中不依從為＜6分，一般依從為6-7分，依從為8分。同時，運用自制量表評價患者護理滿意度，有滿意、基本滿意以及不滿意三個等級可供選擇。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次數(shù)據(jù)由SPSS 24.0軟件分析，計數(shù)和計量資料分別行χ2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化情況。兩組干預前的血壓水平對比無區(qū)別（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的DBP和SBP水平均較低，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平比較（）

表1 兩組血壓水平比較（）

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2.2 兩組依從情況比較。觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

表2 兩組依從性對比[n（%）]

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

近年來，隨著人口老齡化進程的加劇，高血壓在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，在發(fā)病原因中，30%-40%為遺傳因素，而生活習慣則占有較高的比例，約為60%-70%左右，尤其是長期吸煙、飲酒、高脂飲食以及攝入食鹽過多等因素與高血壓的發(fā)生和發(fā)展密切相關[2]。所以，采取有效干預措施，減少上述危險因素，對預防高血壓進展和改善患者預后有著極其重要的意義[3]。強化健康教育主要指的是以文化水平評估為基本前提，再與患者實際情況相結(jié)合，合理選擇健康教育途徑，并且制作教育內(nèi)容成小冊子，方便患者閱讀和理解，從而實現(xiàn)健康教育的目的性和計劃性[4]。在強化健康教育中，通過重點講解用藥重要性和習慣，定期回訪，對患者的用藥感受進行詢問，了解疾病康復情況，有助于改進用藥方案，確保治療效果[5]。同時，對患者進行心理干預，有助于患者正確宣泄不良情緒，并且關心和鼓勵患者，給予患者家庭和社會支持，能夠使患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療配合度[6]。

綜上所述，在高血壓患者的社區(qū)護理中，再運用強化健康教育，不僅可以糾正患者不良習慣，提高治療依從性，有效控制血壓水平，還能提高患者滿意度，建立和諧的護患關系，值得推廣。