梁韡斌，韋可聰，謝偉星，張曉寧，郭建輝，曾敬

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科/西醫(yī)外科教研室，廣西 南寧 530023）

0 引言

PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的“以教師為中心”教學(xué)模式不同，重在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自主解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新精神以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等全方面分能力，為此，在PBL教學(xué)法推出后，引起了教育界的廣泛關(guān)注，特別引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育研究者和實(shí)踐者的濃厚興趣[1]。本次選取正在進(jìn)行神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)61例醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，對(duì)PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)61名正在進(jìn)行神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的2014級(jí)醫(yī)學(xué)本科生，其中男學(xué)生 22 名，女學(xué)生 39名，年齡23-26 歲。將其隨機(jī)分為兩組，29例學(xué)生為PBL 教學(xué)組，32例學(xué)生為傳統(tǒng)方式教學(xué)組，兩組一般資料無(wú)差異，可比，P＜0.05。

1.2 方法。傳統(tǒng)組：對(duì)其進(jìn)行臨床教學(xué) 3 次，每3 學(xué)時(shí)為1次。教學(xué)內(nèi)容包括：神經(jīng)外科的專(zhuān)科檢查法、門(mén)診觀摩以及學(xué)習(xí)、影像學(xué)讀片。PBL 組：對(duì)其進(jìn)行同為 3 次的臨床教學(xué)，每3 學(xué)時(shí)為1次。在進(jìn)行臨床教學(xué)活動(dòng)前，分別在科室內(nèi)選取1例腦出血、1例顱腦外傷、1例顱內(nèi)腫瘤患者，在課前進(jìn)行任務(wù)布置，學(xué)生在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)模擬診療的真實(shí)過(guò)程，在對(duì)患者的臨床診治的各環(huán)節(jié)中進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分參與討論，并與教師以及患者積極互動(dòng)，教師在課后要留需要學(xué)生思考的問(wèn)題[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①在完成見(jiàn)習(xí)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，滿(mǎn)分100分，基礎(chǔ)知識(shí)部分占30分，病例分析占70分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握越好。②，見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，讓學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，包括：基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷（調(diào)查問(wèn)卷：1）；教師教學(xué)水平（調(diào)查問(wèn)卷：2）；學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)合作能力（調(diào)查問(wèn)卷：3）等。每項(xiàng)0-5分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生能力提升程度越好。③比較學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意程度（調(diào)查問(wèn)卷：4），滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度就越高，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次的研究數(shù)據(jù)使用SPSS 軟件20.0版本進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，兩組學(xué)生的考試成績(jī)、兩組學(xué)生的自我評(píng)估結(jié)果、兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度用（）來(lái)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)。兩組的基礎(chǔ)知識(shí)部分得分差異較小，P＞0.05，PBL 組的病例分析以及總成績(jī)皆明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的考試成績(jī)對(duì)比（）

表1 兩組學(xué)生的考試成績(jī)對(duì)比（）

組別 n 基礎(chǔ)知識(shí)部分 病例分析 總成績(jī)傳統(tǒng)組 32 21.12±4.73 56.54±7.51 77.85±7.76 PBL 組 29 22.54±4.87 65.61±6.72 83.63±8.96 t - 1.15 4.95 2.70 P - 0.25 0.00 0.01

2.2 比較兩組學(xué)生的自我評(píng)估結(jié)果。PBL 組的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)合作能力等評(píng)分皆高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的自我評(píng)估結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組學(xué)生的自我評(píng)估結(jié)果對(duì)比（）

團(tuán)隊(duì)合作能力組別 n 基礎(chǔ)知識(shí) 學(xué)習(xí)興趣 教師教學(xué)水平課堂參與度傳統(tǒng)組 32 2.02±1.133.06±1.613.05±1.762.76±1.663.03±1.38 PBL 組 29 3.55±1.274.01±1.123.97±1.163.92±1.373.82±1.13 t - 4.98 2.65 2.38 2.96 2.43 P - 0.00 0.01 0.02 0.00 0.02

2.3 比價(jià)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。PBL 組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度為（92.13±2.26），傳統(tǒng)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度為（81.72±1.57），t=20.68，P=0.00，PBL 組的教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分要明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

3 結(jié)論

PBL（Problem based Learning）指的是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是以學(xué)生為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式是于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)，全球約有1700所學(xué)院在使用PBL教學(xué)模式，并其數(shù)量還在逐年增長(zhǎng)[4]。

本次研究顯示，兩組的基礎(chǔ)知識(shí)部分得分差異較小，P＞0.05，PBL 組的病例分析以及總成績(jī)皆明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；PBL 組的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)合作能力等評(píng)分皆高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；PBL 組的教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分要明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。其結(jié)果表明，在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果顯著，原因?yàn)?，醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)模式是指學(xué)生以小組的形式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，并在教師的參與以及引導(dǎo)下，對(duì)某項(xiàng)復(fù)雜、基于實(shí)際問(wèn)題的病例所存在的問(wèn)題展開(kāi)討論以及學(xué)習(xí)的過(guò)程，以學(xué)生為討論的主題，教師在一旁引導(dǎo)。PBL教學(xué)法更為注重學(xué)生自主能力的培養(yǎng)、使學(xué)生可以應(yīng)用其所學(xué)到的知識(shí)來(lái)將問(wèn)題解決，并培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使其在學(xué)習(xí)中更為主動(dòng)[5-6]。

綜上所述，在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用PBL教學(xué)法，能夠?qū)W(xué)生的病例分析能力提高，讓學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣以及課堂參與度，提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。