吳瑜萍

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

0 引言

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，最初以肩部的進(jìn)行性的疼痛為主要表現(xiàn)，且夜間疼痛更加明顯，影響肩關(guān)節(jié)的正?；顒樱S著病情的發(fā)展，患者肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱和滑囊等位置會出現(xiàn)慢性特異性炎癥，使肩關(guān)節(jié)活動困難的癥狀加重[1]。該病多發(fā)于中老年女性，且發(fā)病時疼痛會向頸部和肘部放射，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)患者三角肌出現(xiàn)萎縮，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。因此本文選取100例患者進(jìn)行研究，對患者實施刮痧和中藥貼敷的聯(lián)合治療，并針對性進(jìn)行護(hù)理，觀察患者治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。將本院收治的肩周炎患者納入本項研究，選取其中100例患者為研究樣本，樣本的收集時間在2017年04月至2019年04月4間。采用平行分組法將其中50例單純使用中藥貼敷治療的患者納入對照組，其余50例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用刮痧治療的患者納入研究組。兩組患者男女性別比例為19:31、18:32；年齡38-69歲、40-68歲，平均（53.9±5.5）歲、平均（54.1±4.7）歲；病程在3個月至6年、2個月至7年，平均（3.52±1.02）年、平均（3.49±0.99）年所有患者均自愿參與本項研究，并簽訂相關(guān)的知情協(xié)議，兩組資料經(jīng)檢驗提示P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均采用中藥貼敷治療，藥材種類為當(dāng)歸40 g，沒藥、桑枝和乳香各30 g，寄生、全蝎、肉桂、獨活和烏附片各20 g，莪術(shù)、干姜和三棱各15 g，冰片6 g。將上述藥材研磨成粉劑，利用食醋將粉劑調(diào)濕后制成藥丸，患者取端坐臥位將藥丸放置在患者的患側(cè)的曲池、肩髃和肩井穴上，利用膠布進(jìn)行固定，每天用此方法治療一次。研究組此上述基礎(chǔ)上聯(lián)合刮痧進(jìn)行治療，刮痧的部位選擇患者的肩胛骨內(nèi)側(cè)、肩胛骨下角、肩胛骨中線、上肢外側(cè)、后頸部和腋前線。讓患者取端坐位后，在上述部位處分別涂抹上刮痧油，然后利用刮痧板從內(nèi)而外、自上而下進(jìn)行刮痧，每個部位至少刮15次左右，且保持在刮痧的過程中力度均勻適中，直至該部位出痧即可，每周刮痧2次。

1.2.2 護(hù)理方式：①實施中藥貼敷治療的患者應(yīng)加強(qiáng)治療前的皮膚清潔，讓貼敷位置的皮膚始終保持在干燥無破損的狀態(tài)。待敷貼結(jié)束后再次使用溫水對貼敷的位置進(jìn)行清潔，同時檢查患者的皮膚狀況，避免出現(xiàn)紅腫、破損。②聯(lián)合使用刮痧治療的患者首先應(yīng)選擇合適的刮痧板，多以邊緣光滑圓鈍的刮痧板為主，操作過程中需注意刮痧的力度，避免損傷患者的皮膚，不可因患者出痧較少或不出痧而加重刮痧的力道。在刮痧的過程中，觀察患者的面色、脈搏和出汗情況，若存在異常情況應(yīng)立即終止刮痧治療，協(xié)助患者平臥，掐中患者的人中和百會穴，同時及時告知醫(yī)生進(jìn)行相對應(yīng)的處理。當(dāng)患者治療完成后叮囑患者多飲水，促進(jìn)代謝，注意為患者保暖，及時在夏季也不可直接讓刮痧部位對著風(fēng)扇吹。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和疼痛情況評估患者治療效果，主要分為治療效果優(yōu)異、良好、尚可和較差四個部分。當(dāng)患者疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常即為治療效果優(yōu)異；當(dāng)患者疼痛基本消失，僅存在可以耐受的輕微痛感，且肩關(guān)節(jié)功能有明顯的改善即為治療效果良好；當(dāng)患者疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能有所緩解即為治療效果尚可；除上述三種現(xiàn)象外即為治療效果較差。以前三者相加表示治療有效。

1.3.2 參考視覺模擬評分（VAS）比較兩組患者治療前后疼痛的改善情況，同時利用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表，評估患者治療前后的差異。VAS量表滿分為八分，分值越高疼痛越明顯，生活質(zhì)量治療調(diào)查量表滿分為一百分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。研究組和對照組在治療效果方面存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛改善情況和生活質(zhì)量的比較。對照組和研究組治療前VAS評分和生活質(zhì)量評分之間無明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后，研究組的疼痛和生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 2組治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組兩組疼痛改善情況和生活質(zhì)量的比較（，分）

表2 兩組兩組疼痛改善情況和生活質(zhì)量的比較（，分）

組別 例數(shù) VAS 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 7.12±2.23 6.37±2.11 45.96±11.3562.85±11.52研究組 50 7.09±1.97 3.52±0.99 46.03±10.52 89.67±10.22 t - 0.071 8.647 0.032 12.315 P - 0.943 0.000 0.975 0.000

3 討論

肩周炎的患者存在小關(guān)節(jié)錯位等病變，對患者的頸部神經(jīng)造成一定的壓迫，使神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生痙攣，繼而出現(xiàn)疼痛的情況，因此治療肩周炎的重點需從頸椎入手，來緩解神經(jīng)受壓迫的情況[3]。在中醫(yī)的認(rèn)知中，該病癥的病機(jī)與氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞有關(guān)，利用中藥貼敷治療可以借助當(dāng)歸、莪術(shù)、桑枝和獨活等藥物起到活血化瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，有效的緩解患者疼痛等癥狀，治療效果顯著[4]。而本研究為盡快緩解患者的癥狀，幫助患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，在中藥貼敷基礎(chǔ)上聯(lián)合使用刮痧治療，取得更加顯著的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合刮痧治療的研究組治療的有效率明顯高于單純使用中藥貼敷治療的對照組的有效率。其主要原因是，刮痧治療是運用中醫(yī)的皮部理論，對相關(guān)部位進(jìn)行刮拭可以有效的擴(kuò)張血管，疏通經(jīng)絡(luò)，在促進(jìn)機(jī)體新陳代謝的同時更加速血液循環(huán)，更可以幫助中藥貼敷的藥效發(fā)揮更加顯著的效果，而且刮痧的器具主要是水牛角所制的刮痧板，在發(fā)散行氣、清熱解毒方面功效顯著[5]。

綜上所述，對于肩周炎的患者聯(lián)合使用中藥敷貼和刮痧治療，在配合針對性地護(hù)理措施，更有助于減輕患者的疼痛，提高臨床治療效果。