鐘家玲

（廣西防城港市東興市人民醫(yī)院 血透室，廣西 東興 538100）

0 引言

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病的最終發(fā)展結(jié)局。血液透析是慢性腎衰竭替代治療的方案之一，通過建立臨時或長期的血管通道，利用血透機來排除過多的代謝廢物，對機體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿失衡加以調(diào)節(jié)。血液透析是一項長期的治療，且費用高，并發(fā)癥多，導致患者的心理負擔沉重，產(chǎn)生恐懼、悲觀、絕望等負面情緒，繼而導致治療依從性差，病情加重[1]。因此，在治療過程中，有必要對患者進行護理干預。在本研究中，筆者探討了人性化護理對其應用效果，并將報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月在我院行血液透析的慢性腎衰竭患者80例，按照數(shù)字法隨機分為兩組，分別為實驗組和參照組。實驗組40例，男17例，女23例，年齡32-74歲，平均（53±3.8）歲，病程1-6年，平均（3.5±1.3）年；參照組40例，男25例，女15例，年齡30-75歲，平均（52.5±2.9）歲，病程1-5.5年，平均（3.3±1.1）年。從性別、年齡以及病程上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。參照組采取常規(guī)護理，對患者進行基本的健康教育，監(jiān)測生命體征，處理不良反應以及生活護理等。實驗組采取人性化護理，主要內(nèi)容包括：①在血液透析治療前，護理人員給患者詳細的介紹慢性腎衰竭的疾病特征、血液透析的重要性以及血液透析治療的注意事項，提高患者對疾病的認知程度；②護理人員主動與患者多溝通，耐心地傾聽患者的自述，掌握其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵，用成功的案例以及治療的優(yōu)勢對患者進行積極的暗示，激發(fā)起患者的信心和求生的欲望；③對患者進行生活指導，飲食上控制水分攝入，嚴格控制干體重不超過3%-5%；指導患者握橡皮圈，促進內(nèi)瘺側(cè)肢體的血液循環(huán)；囑咐患者睡覺時不要壓迫到動靜脈內(nèi)瘺；④透析過程中，嚴密監(jiān)測生命體征，經(jīng)常詢問患者是否有不適癥狀；給患者播放一些舒緩的音樂，使其放松；對于出現(xiàn)低血壓、出血等癥狀患者，立即給予對應處理；⑤透析結(jié)束后，護理人員拔針要輕柔快速，并仔細檢查穿刺部位是否有紅腫等現(xiàn)象；囑咐患者緩慢起床，并在休息室休息30分鐘，待生命體征穩(wěn)定后，再離開病房[2]。

1.3 療效評價標準。①生活質(zhì)量的判定采取生活質(zhì)量量表（GQOL-74），包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，每個維度評分為0-100分之間?？偡謸Q算為0-100分；2）負面情緒的判定采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），總分為100分，得分越高，表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（），行t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組生活質(zhì)量水平。實驗組生活質(zhì)量總分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組GQOL-74評分比較（）

表1 兩組GQOL-74評分比較（）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活 生活質(zhì)量總分實驗組 87.42±1.78 90.07±2.14 85.17±3.28 84.69±2.65 87.42±1.51參照組 84.11±1.25 81.16±1.95 78.45±2.69 70.58±3.29 78.15±1.92 t 9.6247 19.4640 10.0191 21.1242 24.0021 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組負面情緒。護理前，兩組SAS和SDS評分差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組SAS和SDS評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著患者對醫(yī)療需求的不斷提升，與之配套的護理模式也在不斷轉(zhuǎn)變。護理人員從傳統(tǒng)的被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變，將臨床護理、心理護理和人文護理融合為一體，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。人性化護理秉著“以病人為中心”的宗旨，以人性化服務來滿足不同患者的個體需求，做好人性化細節(jié)照護，促進患者的早期康復。同時，人性化護理也改善了護患關系，使患者在治療過程中更好地配合護理人員[3]。

表2 兩組護理前后的SAS和SDS評分比較（）

表2 兩組護理前后的SAS和SDS評分比較（）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 75.87±3.48 51.29±2.43 78.45±2.65 48.42±2.28參照組 76.92±4.05 60.85±1.69 77.43±2.17 58.75±1.42 t 1.2437 20.4273 1.8835 24.3231 P 0.2174 0.0000 0.0634 0.0000

行血液透析的腎衰竭患者由于病情嚴重，且長期的血液透析給身體上、精神上以及經(jīng)濟上帶來的沉重的負擔，負面情緒嚴重，失去求生欲望，不愿配合治療，同時治療過程中穿刺痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，導致其生活質(zhì)量水平急劇下降。針對該疾病患者采取人性化護理，對患者進行健康教育，使其正確認識相關疾病知識以及治療的意義，對疾病認知程度的提高有助于緩解患者的內(nèi)心恐懼，對患者進行心理疏導，通過鼓勵和積極暗示，緩解其負面情緒，增加治療的信心，不僅有利于提高治療依從性，還可以充分發(fā)揮心理治療的效能，改善治療效果；對患者進行生活上細節(jié)的指導，增強其自我護理能力；在血液透析過程中，為患者播放輕松的音樂，主動地詢問有無不適癥狀，以及結(jié)束時，囑咐患者緩慢起床，休息后再離院，這些人性化的措施，不僅讓患者體會到被重視的感覺，在積極配合的同時，也提高了治療的效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組生活質(zhì)量總分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理后SAS和SDS評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

將人性化護理用于行血液透析的慢性腎衰竭患者，可以顯著改善患者的負面情緒，提高生活質(zhì)量，是一種有效的護理模式，值得在臨床護理中大力推廣。