鄧曉玉

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

隨著我國(guó)的老齡化程度的逐漸加深，老年性腦梗死的發(fā)病率和死亡率逐漸增加。由于疾病的特殊性，在長(zhǎng)期的治療和長(zhǎng)期的護(hù)理當(dāng)中，患者不但遭受身體上的肢體功能障礙、生活無法自理、語言表達(dá)障礙，精神上也受到折磨，逐漸產(chǎn)生心理焦慮、抑郁甚至是輕生的念頭。因此，對(duì)于此種高發(fā)病與多發(fā)病，人們?cè)絹碓狡谕委熍c護(hù)理的效果能與時(shí)俱進(jìn)，能最大程度減輕患者的痛苦，幫助患者身體的恢復(fù)，所以在新形勢(shì)下，對(duì)于護(hù)理的要求也逐漸變高，以往常規(guī)的護(hù)理方式雖然能滿足基本的監(jiān)測(cè)病情、基礎(chǔ)護(hù)理，但無法完全將護(hù)理人員的價(jià)值體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一種適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境和人民需求的新型護(hù)理方法，其“以人為本”，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，通過對(duì)患者病情和心理狀況的有效評(píng)估來實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理[1-3]。本研究中的95名患者有48名接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，47名接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將兩組的具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年6月至2019年6月為時(shí)間段，選取這一時(shí)間段因?yàn)槔夏晷阅X梗死在我院住院接受治療的患者的95人，將95名老年性腦梗死的患者進(jìn)行編號(hào)，然后用抽簽法將95名老年患者隨機(jī)分為兩組，分別是接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組48人和接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組47人；對(duì)照組的48名老年性腦梗死的患者中有男24名，女24名，年齡66-84歲，平均74.29歲；觀察組的47名老年性腦梗死的患者中有男25名，女22名，年齡67-85歲，平均74.15歲，兩組患者的病情資料和其他一般資料在經(jīng)過對(duì)比后表現(xiàn)出差異不明顯的狀況，P＞0.05，差異不具有可比性；95名患者都得我院診斷為老年性腦梗死，且生活自理能力都不同程度地降低，但排除了會(huì)對(duì)本次的研究造成其他影響的疾病和患者；研究項(xiàng)目經(jīng)倫理審批，患者本人和家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法。48名對(duì)照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的47名患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)：①患者在入院前，為患者準(zhǔn)備干凈整潔的病房環(huán)境，病室溫度濕度控制在舒適范圍內(nèi)，病室定期消毒殺菌并開窗通風(fēng)保持空氣清新，在患者入院時(shí)帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境和主管醫(yī)生與護(hù)士，為患者提供整潔干凈的病員服，定期為患者跟換床單被套和病員服，保證患者住院期間的舒適度；與患者和家屬的溝通之中逐漸熟悉了解患者的情況，并為患者做好各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估，以此為依據(jù)制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。②病情觀察和用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如有異常第一時(shí)間通知醫(yī)生進(jìn)行處理，為患者和家屬仔細(xì)講解各個(gè)護(hù)理操作和藥品的作用，并告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。③心理護(hù)理，患者由于疾病原因，身體各項(xiàng)功能受到不同程度的損害，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，要主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)不能疏忽患者家屬的心理疏導(dǎo)。④飲食指導(dǎo)和功能鍛煉，告知患者家屬為患者準(zhǔn)備清淡但富含蛋白質(zhì)、微生素、低脂肪的食物，保證患者有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入但又不能過量造成身體的負(fù)擔(dān)；在患者身體允許的情況下，指導(dǎo)患者做一些功能鍛煉，并告知患者和家屬功能鍛煉的必要性，并對(duì)鍛煉的內(nèi)容進(jìn)行循序漸進(jìn)的調(diào)整。⑤患者在出院時(shí)，為患者和家屬講解日常生活的注意事項(xiàng)，再次講解疾病的相關(guān)知識(shí)加深印象，同時(shí)分發(fā)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)方便查閱[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的生活自理能力進(jìn)行比較，用Barthel評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活自理能力越高；護(hù)理滿意度用我院的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，按照分?jǐn)?shù)的高低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，A和B歸為滿意，C和D歸為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。運(yùn)用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的生活自理能力評(píng)分具體情況如表1所示。

表1 兩組治療前后生活自理能力評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組治療前后生活自理能力評(píng)分對(duì)比（）

組別 治療前 治療后對(duì)照組 55.24±2.41 64.71±2.29觀察組 54.89±3.28 77.35±1.27

如上表1所示，兩組患者在治療前評(píng)分差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療之后觀察組的生活自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理滿意度中，對(duì)照組有25名A，14名B，5名C和4名D，護(hù)理滿意度為A+B=81.2%；觀察組有27名A，17名B，2名C和1名D，護(hù)理滿意度為A+B=94.0%，兩組對(duì)比，觀察組的患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度要高，P＜0.05，差異顯著。

3 討論

雖然醫(yī)療技術(shù)在一直不斷地進(jìn)步，但是目前的醫(yī)療技術(shù)仍然無法完全治愈腦梗死，患腦梗死的病人會(huì)有不同程度地肢體和語言等功能的障礙，這讓患者的生活質(zhì)量大大降低，同時(shí)由于需要照顧，家人的生活質(zhì)量也顯著降低，因此患者不但要忍受身體的折磨，精神上也承受著巨大的壓力。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠在一定程度上幫助患者肢體功能的恢復(fù)進(jìn)程，通過對(duì)患者病情和心理狀況的評(píng)估為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，本研究中的47名接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的患者的生活自理能力就比接受常規(guī)護(hù)理的患者高，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作也更加認(rèn)可[7-8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，值得臨床護(hù)理推廣和使用。