尤金華

（北京市中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院/北京市延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

鈣作為人體重要元素，是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分。鈣缺乏會導致骨質(zhì)疏松，影響兒童牙齒和骨骼的生長發(fā)育[1]。骨密度是指單位體積內(nèi)的骨礦物質(zhì)的含量，是判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松的最直接明確的方法。骨密度的增加，不僅能促進兒童骨骼健康，還是決定生命后期是否發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵因素。隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的提高，嬰幼兒骨骼的生長引起家長的高度重視，兒童骨密度的檢查也成了兒童體檢的常規(guī)項目。因此，檢測兒童骨密度情況，可以很好地反應(yīng)兒童骨骼發(fā)育的變化，能夠及時對缺鈣兒童進行早期干預，有效地預防缺鈣引起的佝僂病及骨質(zhì)疏松，進而提高兒童健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2017年9月至2019年8月在延慶中醫(yī)醫(yī)院保健科進行骨密度檢測的兒童，采取隨機抽樣，其中男261例，女204例，共465例。

1.2 體格檢查。采用標準身高體重計測量身高和體重，并計算身高體重（BMI）指數(shù)。凡心肺聽診正常，無先天性及遺傳性疾病者，均為統(tǒng)計對象。

1.3 研究方法。采用以色列sunlight公司生產(chǎn)的sunlight Omnisense超聲骨密度儀。測量兒童左右脛骨中段，通過電腦兒童骨密度參考數(shù)據(jù)庫，自動算出Z值及百分位數(shù)。

1.4 診斷標準。健康：Z值≥0或百分位數(shù)≥50%；骨密度偏低：-1≤Z值＜0或25%≤百分位數(shù)＜50%；輕度骨密度不足：-1.5≤Z值＜-1或10%≤百分位數(shù)＜25%；中度骨密度不足：-2≤Z值＜-1.5或3%≤百分位數(shù)＜10%；重度骨密度不足：Z值＜-2或，百分位數(shù)＜3%。

1.4 統(tǒng)計學分析。應(yīng)用統(tǒng)計表格的形式對數(shù)據(jù)及相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果進行歸納統(tǒng)計。

2 結(jié)果

465例的骨密度檢測結(jié)果 其中骨健康183例，占39.4%；骨密度偏低117例，占25.2%；輕度骨密度不足104例，占22.4%；中度骨密度不足45例，占9.7%；重度骨密度不足16例，占3.4%。其中重骨密度不足兒童均為0-1歲嬰幼兒，詳情見表1。

表1 各年齡組兒童骨密度分布及發(fā)病率

相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明：

（1）年齡越小，骨密度低的發(fā)生率越高，0-1歲組兒童出現(xiàn)中、重度骨密度不足比例較高，發(fā)病率高達75%。隨著年齡的增長，患病率逐漸下降。

（2）兒童骨密度檢測值及患病率結(jié)果顯示，男女患病率接近，無明顯性別差異。

（3）通過家長問詢調(diào)查，將兒童出生體重、兒童是否是早產(chǎn)兒，兒童補充鈣劑情況，戶外活動時間等影響因素納入標準。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不按時補充鈣元素和維生素D的兒童發(fā)病率明顯高于按時補充的。沒有或補充鈣劑劑量不足的兒童，往往為骨密度不足的高發(fā)人群。其次，兒童身體生長發(fā)育過快，身高高于標準差2倍的也是骨密度不足的重點人群。經(jīng)常戶外運動的兒童骨密度明顯偏高。缺乏戶外運動也是不可避免的影響因素。

表2 性別與骨密度不足的關(guān)系

表3 骨密度不足因素分析

綜上所述，延慶地區(qū)0-3歲年齡組兒童骨密度不足發(fā)生率60.6%，年齡越小，骨密度不足的發(fā)病率越高，0-1歲小年齡兒童重度骨強度不足的發(fā)生率達到8.7%。不同的飲食習慣和生活方式都影響著兒童骨密度水平[2-3]。

3 結(jié)論

骨密度的檢測能及時發(fā)現(xiàn)骨流失，監(jiān)測骨骼發(fā)育，促進兒童健康成長。因此要加大宣傳，加強重視，提高孕產(chǎn)婦保健意識，減少早產(chǎn)的發(fā)生率；要加強科學育兒知識的普及，重視兒童骨健康，定期檢測骨密度，按時補充鈣劑，為兒童健康打下良好的基礎(chǔ)。與此同時，要避免盲目補充國外鈣劑，要根據(jù)我們的居住環(huán)境，生活方式及飲食習慣，均衡膳食，科學合理補充鈣和維生素D。在補充營養(yǎng)的同時，保證充足的睡眠，經(jīng)常曬太陽和適度的戶外運動，以增強鈣的吸收及骨鈣的含量，促進骨骼健康。另外，針對早產(chǎn)兒及身高偏高的兒童，適當增加補鈣劑量，以補充兒童快速生長所需的營養(yǎng)[4-5]。

結(jié)合兒童骨密度檢測結(jié)果和各種相關(guān)因素，為家長提供合理的指導建議，促進兒童骨骼健康發(fā)展。