趙莉平

（利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川 445400）

0 引言

乳腺癌作為常見的惡性腫瘤疾病，以女性群體發(fā)病率較高，且近年來呈現逐漸上升趨勢，需加強對其的盡早診斷、盡早治療[1]。早期乳腺癌癥狀不明顯，對其的盡早發(fā)現存在一定難度，因此需重視采取可靠措施篩查，確保盡早發(fā)現異常，如乳腺彩色多普勒超聲診斷儀、全數字化乳腺鉬靶X線攝影應用普遍，可通過局部范圍掃描觀察乳腺異常情況，發(fā)現無典型癥狀腫塊，為治療提供可靠的依據，但何種方法應用價值更高需深入研究[2]。為此，本次研究對乳腺彩超對早期乳腺癌患者的診斷價值進行了探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究選擇本院于2015年3月至2019年2月期間收治的疑似乳腺癌患者84例作為資料，均表現出乳腺腫塊、乳腺溢液等癥狀，患者均知曉檢查內容及目的，并簽署知情同意書。年齡25-56歲，平均（41.06±3.24）歲，絕經前38例，絕經后33例。排除隨訪資料不全患者、化療放療史患者、乳房內假體植入或乳房外科塑形手術患者等[3]。

1.2 診斷方法

1.2.1 鉬靶檢查：選擇乳腺X線鉬靶機檢查，采用全自動曝光系數，采集×10影像版，選擇軸位及斜位攝片，明確腫瘤細胞形狀、特征、病灶內及鄰近組織是否存在鈣化情況，分析鈣化大小、數目、分布及密度等。

1.2.2 乳腺彩超：選擇彩色多普勒超聲診斷儀檢查，取仰臥位，探頭頻率為7.5 MHz，經乳腺各個象限多切面掃查，若發(fā)現腫塊或異常回聲采用十字形交叉綜合掃查，觀察病灶位置、大小、形態(tài)、鈣化及液化等情況。再利用彩色多普勒觀察腫塊內部及周邊血流分布情況。

1.3 觀察指標。以手術病理結果作為金標準，判斷兩種影像學診斷方法的敏感性、特異性及準確度。

1.4 統(tǒng)計學處理。將SPSS 17.0作為數據統(tǒng)計學分析軟件，計數資料的組間對比為卡方檢驗，表示為構成比（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同影像學檢查準確性分析。84例經手術活檢病理確診乳腺癌75例，占比89.29%。乳腺彩超診斷準確率為與鉬靶比較比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。聯(lián)合診斷準確率高于乳腺彩超、鉬靶，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 不同影像學檢查準確性分析（%）

2.2 不同影像學敏感性、特異性分析。乳腺彩超診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、陰性預測值與聯(lián)合診斷比較雖然偏低，假陽性率、假陰性率偏高，但比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。而鉬靶診斷敏感性、陰性預測值低于聯(lián)合診斷，假陰性率高于聯(lián)合診斷，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 不同影像學檢敏感性、特異性分析（%）

3 討論

近年來我國醫(yī)療技術發(fā)展迅速，對嚴重威脅患者健康及生命安全的腫瘤疾病早期診斷越來越重視，其中乳腺癌作為常見且難以早期發(fā)現的惡性腫瘤，對其采取可靠的早期診斷措施備受臨床重視[4]。如今影像學診斷技術先進，其中以乳腺彩超、X線鉬靶檢查應用普遍，能過通過掃描獲得詳細的乳腺區(qū)域聲像圖，其中X線鉬靶檢查操作簡單、無創(chuàng)，可觀察到乳腺組織及乳腺內鈣化征象，對微小病灶有較高的檢出價值，但該種方式對致密性乳腺癌檢出率不高[5]。乳腺彩超具有操作簡單、無創(chuàng)，可觀察到乳腺及周圍組織，顯示各層組織、浸潤組織及血流分布情況等，而且不會產生放射性損傷，對致密性乳腺癌診斷具有一定優(yōu)勢。但該種方式易受到細胞及肌肉組織影響出現漏診。本次研究結果顯示聯(lián)合診斷準確率高于乳腺彩超、鉬靶，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；乳腺彩超診斷敏感性、特異性等與聯(lián)合診斷比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。而鉬靶診斷敏感性、陰性預測值低于聯(lián)合診斷，假陰性率高于聯(lián)合診斷，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，提示單一乳腺彩超診斷和單一X線鉬靶雖然均具有一定的診斷價值，對發(fā)現早期乳腺癌有一定作用，但敏感性、特異性有進步的空間，而采用聯(lián)合診斷方式則可彌補兩種診斷不足，提高準確性，降低漏診情況，為治療提供全面詳細的影像資料，值得推廣應用[6-9]。

綜上所述，與X線鉬靶相比，乳腺彩超對早期乳腺癌患者的診斷價值相對較高，但仍存在不足，需聯(lián)合兩種或多種檢查方式實現盡早明確，改善預后。